有氧康复运动治疗慢性心力衰竭患者的效果分析

吴学忠

（禹城市中医院，山东禹城 251200）

慢性心力衰竭疾病的死亡率以及致残率极高，对患者的生活质量可造成严重影响，使患者的家庭负担加重，并且会对社会资源造成严重的耗费[1]。 根据近几年来的研究可以得出， 心力衰竭患者在治疗过程中，不仅需要采用药物治疗，更需要采用运动康复治疗作为辅助治疗方式，改善患者的生活质量，提高患者治疗效率[2]。 该研究中，选取 2016 年 2 月—2018 年 8 月收治的150 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，探寻有氧康复运动治疗的治疗效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的150 例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其进行分组，常规组71例，观察组 79 例。 常规组中，男 39 例，女 32 例；年龄45～69 岁，平均年龄（52.64±1.21）岁；观察组中，男 43例，女 36 例；年龄 49～65 岁，平均年龄（53.21±1.84）岁；两组的资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：参与该次研究的所有患者均进行病史询问、体格检查以及实验室检查，确认患者无靶器官损害[3]。 参与该次研究的患者及患者家属均为自愿参与并签署知情同意书；该研究已获得伦理委员会批准。

排除标准: （1）3 周内存在急性心肌梗死；（2）近期栓塞；（3）近3～5 d 患者的精细状态存在进行性呼吸困难加重现象或是运动耐力有所减弱；（4）在过去的1～3天内患者的体重增加超过18 kg；（5）患者存在活动性心包炎或是心肌炎；（6） 患者正在间断性或是持续性接受多巴酚丁胺治疗。

1.2 方法

常规组予以常规治疗。具体治疗方式如下：应用β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂为患者实施治疗，在治疗的同时，还应当给予患者吸氧治疗以及扩血管治疗，患者连续接受治疗14 d。

观察组患者在常规组的基础上给予有氧康复运动治疗。 具体治疗方式如下：（1）医护人员要根据患者的实际病情恢复状况层级递进式的为患者调整运动方案，同时在患者进行运动的过程中，医护人员应叮嘱患者家属陪伴，避免患者发生意外状况。 （2）患者结束治疗，出院之后，医护人员可以通过电话形式进行随访，并针对患者康复过程中存在的不足之处，提出针对性的建议，使患者能够科学用药、合理运动。 （3）具体措施。 由该院具有丰富经验的康复治疗医师为患者进行四肢联动训练、上肢功能恢复训练以及踏车训练。 患者在开始进行有氧运动之前，应指导患者先进行大约5 min 的热身运动，热身运动结束后，安排患者进行大约20 min 的有氧运动训练，最后指导患者开始大约5 min 的恢复训练，每天进行1 次，每周接受有氧训练5 次，患者应连续进行1 个月。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的心功能指标。主要包括：LVEF（左心室射血分数）、LVEDD（左心室舒张末期内径）以及LEVSD（左心室收缩末期内径）。 （2）观察两组患者的生活质量评分。 采用生活质量评分量表进行评估，量表总分100 分， 分值越高， 患者的生活质量越高。（3）观察两组患者的抑郁焦虑情绪。 采用症状自评量表对患者的抑郁、焦虑情绪进行评估，采用5 级评分法，得分越低，患者的情绪越好。

1.4 统计方法

在SPSS 20.0 统计学软件中输入数据，计数资料用[n(%)]表示，行 χ2检验，计量资料为（），行 t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的心功能指标

观察组患者的LVEF 明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的 LVEDD 以及LEVSD明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心功能指标对比（）

表1 心功能指标对比（）

组别LEVSD（m）护理前 护理后LVEDD（m）护理前 护理后LVEF（%）护理前 护理后常规组（n=71）观察组（n=79）t 值P 值51.94±3.64 51.62±3.64 0.538 0.296 44.97±3.02 40.21±2.42 10.700 0.000 63.21±4.84 62.94±3.42 0.398 0.346 56.94±3.64 51.32±3.11 10.194 0.000 33.58±3.21 33.21±3.46 0.677 0.250 41.12±3.24 49.24±4.81 11.987 0.000

2.2 观察两组患者的生活质量评分

观察组患者的生活质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量评分[（），分]

表2 生活质量评分[（），分]

组别 社会功能 精神健康 整体健康 活力常规组（n=71）观察组（n=79）t 值P 值72.56±7.01 81.12±6.51 7.753 0.000 66.43±10.34 76.31±12.03 5.364 0.000 75.61±10.13 85.61±10.54 5.909 0.000 71.72±8.43 80.61±9.34 6.094 0.000

2.3 观察两组患者的抑郁焦虑情绪

护理前， 两组患者的焦虑抑郁情绪差异无统计学意义（P＜0.05），护理后，观察组患者的焦虑、抑郁情绪明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 抑郁焦虑情绪[（），分]

表3 抑郁焦虑情绪[（），分]

组别 焦虑情绪抑郁情绪 护理后抑郁情绪抑郁情绪 护理后常规组（n=71）观察组（n=79）t 值P 值3.12±1.12 3.34±0.92 1.320 0.095 2.23±0.71 1.84±0.51 3.892 0.000 3.72±0.54 3.57±0.76 1.379 0.085 2.34±0.36 1.91±0.24 8.685 0.000

3 讨论

心力衰竭主要是由于心肌病、血流动力学负荷过重、心肌梗死等因素导致的心肌损伤，使人体心肌结构以及心肌功能出现变化，最终导致患者的心室泵血功能以及心室充盈功能降低[4]，该疾病的多发人群主要是存在心脏病病史的群体。 慢性心力衰竭主要是指心力衰竭状态持续存在[5]。 慢性心力衰竭疾病的临床症状主要是呼吸困难、乏力以及体液潴留，该疾病可能会对患者的呼吸功能以及消化功能造成影响，如果情况严重，可能会导致急性心肌梗死疾病发生，甚至可能对患者的生命安全造成威胁[6]。

有氧康复运动治疗是治疗慢性心力衰竭疾病的重要方式。 有研究显示，有氧康复运动治疗能够使患者的心功能指标得到改善，降低患者的心肌损伤程度[7]。在实际的治疗过程中，医护人员需要根据患者的实际病情发展状况， 同时也应考虑患者的心功能状况，为患者制定出简单适宜的运动方案。

有氧康复运动治疗通过使患者的骼肌毛细血管以及骨骼肌线粒体氧化酶活性得到有效提升，使患者的Ⅰ型肌纤维得到增加，并有效改善患者的骨骼肌氧化酶活性， 从而提高患者的骨骼肌耐力以及力度；通过改善患者的内皮功能，从而达到抑制患者细胞凋亡的目的；通过扩大患者的动脉管径，从而使患者的血供得到改善；通过使患者的交感神经过度激活现象能够得到降低，从而提升患者的迷走神经张力，使患者的左心室射血分数能够得到改善，从而改善患者的心力衰竭疾病症状。

在给予慢性心力衰竭患者有氧康复运动治疗时，在给予患者药物治疗的基础之上，适当地为患者增加适当的有氧运动， 能够有效改善患者的心脏功能，提高患者的生活质量。 该研究中，常规组选择常规方式治疗，观察组选择有氧康复运动治疗，常规组患者的LVEF 明显较高； 观察组患者的LVEDD 以及LEVSD明显较低；观察组患者的生活质量评分均得到了明显改善，由此证明，通过有氧运动康复治疗方式具有显著治疗方式。

综上所述，给予慢性心力衰竭患者有氧康复运动治疗，能够使患者的心功能指标得到明显改善，并提高患者的生活质量评分， 改善患者的抑郁焦虑情绪，值得在临床治疗中推广。