观察综合性康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的价值

邹本鹏

（新汶矿业集团莱芜中心医院，山东济南 271100）

脑卒中又被称为“中风”，它是因为脑部血管突然出现堵塞或者破裂导致大脑组织出现损伤而引起的，患者中风后会出现半身不遂，头晕头痛，四肢麻木等，另外中风还会导致患者出现吞咽障碍，久而久之患者营养就会不良出现其他的并发症，这不仅会对患者的生活质量造成严重影响，还会对患者的生命造成威胁[1]。所以为了避免疾病对患者造成的不良影响，就要对患者进行康复训练的治疗， 以此来促使患者快速康复。该次研究主要对综合性康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中的价值进行观察。以2016 年1月—2019 年1 月为研究时段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的脑卒中后出现吞咽障碍的患者100 例，将其随机均分为对照组和观察组，对照组男性 28 例，女性 22 例，年龄 50～75 岁，平均年龄（63.5±5.9）岁，观察组男性 26 例，女性 24 例，年龄 52～75 岁，平均年龄（65.4±5.3）岁，经过检查所有患者均符合脑卒中吞咽障碍的诊断标准，排除患有神经疾病或口腔存在病变的患者，通过对比两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用常规治疗，及时为患者补充营养， 对于电解质出现异常的患者要立即进行纠正，患者出现不良情绪或者并发症立刻进行治疗。

1.2.2 观察组 观察组在此基础上应用综合性康复训练，主要有以下几方面内容：（1）指导患者将舌头伸出缩回反复练习，并且让患者舌尖顶住上颚，这样就能锻炼患者舌头的协调能力，每天至少坚持训练12 次，每次训练的时间应该控制在10s； 另外指导患者深呼吸后憋气再用力咳嗽，这样可以防止患者出现误吞也有利于患者将误食的异物咳出，进一步提高患者的吞咽能力，另外让患者进行呼吸训练，通过呼吸对吞咽能力进行控制，患者可以练习吹气球，吹乒乓球等，还可以准备一个哨子，让患者吸气后用力吹，反复进行训练以此来加强患者的声门闭锁[2]。 患者还可以联系用鼻子吸气后，缩拢唇部后再呼气时间越长对其恢复越好。 （2）让患者练习发出“a”“wu”“si”音，锻炼其唇部的肌肉，患者还可以做鼓腮和牙齿咬合的练习，可以促进面部肌肉。 如果患者咬肌处于高度紧张无法训练时可以采用刺激按摩的方法使其咬肌能放松，患者咬肌力强化时可以让患者咬紧臼齿，等到其咬肌力放松时再进行咬肌力训练。 （3）患者进食时指导其采取坐位姿势，病情较严重不能呈坐位的患者，可以呈仰卧位并将床头抬至30°左右， 让患者进食过程中身体前倾，另外患者进食使用的餐具要小，食物要适合患者，最好选择清淡易消化不容易变形的食物，如新鲜蔬菜做的菜泥，鸡蛋羹等食物，患者的进食速度要缓慢，每餐时间可以在45 min，并且患者进食后不能立即躺在床上，这样食物可能会反流导致患者出现呛咳，所以进食后最好呈坐位大约15 min，能有效防止患者出现食物反流的现象。

1.3 观察指标及疗效评定标准

疗效评定标准：分值0～10 分，分数越高的患者代表其吞咽能力越强，10 分表示患者可以正常吞咽，基本痊愈：≥9 分患者恢复正常吞咽能力； 显效：6～8 分患者基本可以进食3 种食物；有效：3～5 分患者可以少量进食；无效：1～2 分患者不能进食。 治疗有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

观察指标：采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NHISS）对患者神经功能受损情况进行评估，分值0～42 分， 分数越高表明患者神经缺损越严重。 采用SF-36 量表对两组患者治疗后3 个月生活质量进行评估，其内容主要包括躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能，其分值为0～100 分，分数越高代表患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理研究数据， 计量资料（），t 检验；计数资料[n(%)]，χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效对比

与对照组治疗有效率相比， 观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 两组治疗疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分对比

观察组治疗前神经功能缺损评分 （12.45±2.73）分，对照组治疗前神经功能缺损评分（12.68±2.65）分，差异无统计学意义（t=0.427，P＞0.05），观察组治疗后神经功能缺损评分（7.32±2.38）分，对照组治疗后神经功能缺损评分（2.52±1.21）分，差异有统计学意义（t=12.712，P＜0.05）。

2.3 两组治疗前后生活质量评分对比

观察组治疗前生活质量评分（56.32±12.68）分，对照组生活质量评分（56.49±11.23）分，差异无统计学意义 （t=0.071，P＞0.05）， 观察组治疗后生活质量评分（92.67±7.52）分，对照组治疗后生活质量评分（77.68±17.64）分，差异有统计学意义（t=5.527，P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的提高，人们不规律的生活习惯及饮食还有高血压疾病都会造成脑卒中，并且近年来脑卒中患者还在不断的上升，脑卒中会导致患者出现肺部感染、吞咽障碍、发热或者消化道出血等并发症， 其中吞咽障碍的患者在临床上还是比较常见的，它不仅会使患者出现营养不良，甚至还会对其生命造成严重威胁，所以当脑卒中患者出现吞咽障碍是一定要及时进行治疗，避免造成严重的后果[3]。

综合性康复训练在临床上已经被广泛应用，特别是对脑卒中患者来说尤为重要，患者通过康复训练可以有效改善患者吞咽能力，并且还能降低疾病对患者神经功能造成的缺损，从而能进一步提高患者的生活质量。 对脑卒中后吞咽障碍患者经过舌头、唇部及面部的多次练习后可以有效加强其口腔及面部的协调性，促使患者能尽快地恢复吞咽能力[4]。 综合性康复训练最好在患者的各项体征平稳且没有临床症状发生后的48 h 进行，因为在这个时候患者的意识还比较清醒，也会根据医务人员的指导进行训练，使得其吞咽能力之间恢复正常，再加上有的患者会因为病情导致出现不良情绪， 这就需要医务人员及时进行心理疏导，确保患者能积极正确的面对疾病，并且主动听从医务人员的相关指导[5]。 该次研究结果显示，与常规治疗相比，观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为82.00%，说明综合性康复训练在脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗过程中有较好的治疗效果，并且经过治疗后患者生活质量评分优于对照组，神经功能缺损情况优于对照组。

综上所述，综合性康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗中有较好的治疗效果，它不仅减轻患者神经功能受损的情况还能有效提高患者的生活质量，所以值得应用。