超短波、脉冲磁结合康复训练治疗膝关节创伤性滑膜炎的有效性

于许善

（青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200）

从关节软骨开始， 在关节囊纤维层反折形成衬里，此结构叫做膝关节滑膜。 以髌骨为基点，膝关节滑膜位于其下方中线两旁，正好将关节空隙填充。 膝关节中滑膜囊较多， 关节运动时通过滑膜缓解肌腱、骨面间的摩擦，保证机体正常运动。 遭遇挫伤、大力撞击后，膝关节损伤，其滑膜囊发生病理性突变，表现为关节肿胀、疼痛，最终形成创伤性滑膜炎[1]。 临床治疗中常采用康复训练法，此方法持续时间长，患者需承受较大痛苦，患者治疗依从性较差。 鉴于该该院推出脉冲磁、超短波治疗，与上述治疗方法结合使用，在患者身上使用效果显著， 该研究重点探讨此法疗效，以2016 年7 月—2019 年5 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取76 例患者研究， 患者均为膝关节创伤性滑膜炎，按治疗方式不同进行分组，对照组、观察组各38例， 所有患者均为青壮年， 年龄最大54 岁， 最小28岁，平均年龄为（38.45±1.25）岁，患病 10～30 d 不等。患者均同意配合该次治疗，临床资料无缺失，临床表现相似，资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比较。

1.2 方法

对照组单纯康复训练，根据其身体状况开具止痛药，训练措施包括：（1）干洗腿，模拟洗澡时的洗腿动作，从大腿根处向下洗腿，稍微用力，双手紧握腿部按摩至足踝，再从下往上洗腿，一个来回算1 次，每条腿重复15 次洗腿动作。 这样能帮助患者梳理腿部脉络，刺激腿部肌肉群，保证膝关节灵活。 （2）按摩，主要按揉小腿肚，双手置于小腿侧后方，向中间同时用力，两手向反方向旋转按揉，每次按揉至少20 次。 （3）甩小腿，扶住墙壁单腿站立，悬空腿脚尖上翘，完成80 次前后甩动。

观察组先实施康复训练，接着进行超短波、脉冲磁治疗，该超短波治疗采用并置法，皮肤、电极间距控制合理即可，间距过大会导致电力线散开，影响治疗现浇过。以电极直径为基准，电极间距小于直径。由大到小对电极进行调节，患者取仰卧位，电极板置于膝关节相应位置，进行加热，从1 级加到2 级，单次治疗时间不超过 15 min，1 次/d，连续治疗 10 d。 脉冲磁同样采取仰卧姿势，操作方法同超短波，其频率、强度等参数设置根据患者膝关节滑膜情况来定，治疗时间同对照组。

1.3 观察指标

（1）用AKSS 量表得到患者的疼痛评分，评估标准：重度疼痛：10 分＞疼痛阈值＞9 分； 中度疼痛：9 分≥疼痛阈值＞6 分； 轻度疼痛：6 分≥疼痛阈值＞3 分； 无痛感：3 分以下。

（2）用SF-36 自评量表得到两组生活质量评分，分值越高，生活越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 疼痛评分对比

治疗前两组评分均较高，经治疗两组疼痛评分有所下降， 观察组评分更低， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 治疗前后患者疼痛评分对比[（），分]

表1 治疗前后患者疼痛评分对比[（），分]

分组 治疗前 治疗 3 周 治疗 7 周对照组（n=38）观察组（n=38）t 值P 值8.56±0.52 8.54±0.46 0.178 0.430 6.83±0.58 4.81±0.61 14.794 0.000 4.12±0.36 2.15±0.15 31.138 0.000

2.2 生活质量评分对比

两组数据相比，治疗前评分变化不大，治疗后两组评分均上升，观察组评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 治疗前后生活质量评分对比[（），分]

表2 治疗前后生活质量评分对比[（），分]

分组日常生活治疗前 治疗后情感状态治疗前 治疗后膝关节运动治疗前 治疗后对照组（n=38）观察组（n=38）t 值P 值50.23±1.25 50.22±1.37 0.033 0.487 85.43±2.31 92.45±2.15 13.713 0.000 52.47±1.36 52.48±1.45 0.031 0.488 88.43±2.31 94.45±1.23 14.180 0.000 60.45±2.37 60.36±2.45 0.163 0.436 87.25±2.48 94.36±2.47 12.522 0.000

3 讨论

膝关节创伤性滑膜炎是临床上常见病症，患者发病后症状明显，膝关节处伴随弥漫性肿胀、胀痛，尤其是运动后症状尤为明显。 若患者为急性损伤，其髌上囊在受伤5 h 左右会发生膨隆症状， 影响患者正常活动。 现代病理学研究显示，长期过量劳动、外伤都会引起创伤性滑膜炎。 临床治疗方式多样，包括药物治疗、手术治疗等多种方式，康复训练是最简单、临床治疗上使用最多的方法，其通过按揉、洗腿、甩腿等训练方式刺激患者腿部肌肉，增强患者关节活动能力，调节机体内循环，达到治疗目的。 康复治疗关键在于疏通腿部经络，防止肌肉萎缩，减轻患者痛苦，但康复训练需长期坚持锻炼，否则看不到治疗效果[2-3]。

为加快患者恢复， 该院在治疗中引进超短波、脉冲磁疗法。 超短波在神经系统、关节软组织、五官等炎症治疗中都能使用，其将电容场法为原理，连接电极并通电使其产生电容场，将患者关节滑膜置于电容场中，治疗机理为：电容场与滑膜接触产生极化反应，患者体内电介质由无极分子向偶极子转化，在电磁波震荡作用下， 高速旋转的偶极子促使位移电流产生，进而产生热能。 患者关节处有明显热感，炎症因子被逐渐消灭。 脉冲磁法具有较大的高斯脉冲磁场，运用在骨关节、滑膜组织治疗中具有较强穿透力，直达病灶部位进行治疗[4-5]。脉冲磁治疗仪功率输出方便，且能根据患者情况自动调节磁场，按摩、加热等功能同时进行，无不良反应，安全高效。 经上述三者联合治疗，观察组患者疼痛感明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其生活质量评分大幅提升。

综上所述，在康复训练基础上，给予膝关节创伤性滑膜炎患者脉冲磁、超短波治疗，有助于减轻患者痛苦，改善其生活质量。