中医正骨松解手法用于踝关节术后对患者功能恢复的影响

王志杰，郭晓明，刘子琦，王俊萍

（大庆龙南医院，黑龙江大庆 163453）

踝关节相对较薄，如人们剧烈运动或者不恰当运动方式，容易导致踝关节扭伤，其中内翻损伤比较常见，踝关节出现严重功能限制或者骨折需要实施手术治疗，若踝关节术后患者尚未开展全面且系统的康复治疗，会影响患者工作及其生活[1]。 该次报道了中医正骨松解手法用于2018 年4 月—2019 年4 月期间收治的70 例踝关节术后患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法的形式对收入的70 例踝关节术后患者进行组别均分，每组入组35 例，参照组，男性17 例，女性18 例，年龄取值上下限分别是78 岁和21岁，中位年龄是（50.54±3.55）岁；实验组，男性 18 例，女性17 例，年龄取值上下限分别是77 岁和22 岁，中位年龄是（50.22±4.11）岁。 验证两组踝关节术后患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组开展常规康复治疗，如患者下肢严重肿胀或者发生瘀血现象，应该消肿处理下肢静脉泵，依据时间顺序开展常规康复锻炼， 首先开展持续被动训练，辅助患者恢复正常的踝关节活动，同时予以踝关节主动训练，逐步让患者进行站立锻炼，护理人员辅助患者对运动量及其运动幅度进行及时调整，每开展1 次康复锻炼，按摩一次患者踝关节，予以患者适当安慰和鼓励。

实验组开展中医正骨松解手法：（1）屈伸手法：护理人员需要握住患者踝关节，促使从不同方向屈伸患者踝关节，如患者稍微感觉到疼痛时，不需要增加力度，但可以适当增加活动度，保持10 s；（2）旋转手法：如患者完成屈伸手法之后开展旋转手法，医务人员及时握住患者足部，对踝关节回旋及其摇晃动作进行适当控制，增加患者踝关节活动程度；（3）整理手法：医务人员对于患者小腿部分需要适当开展按摩、揉捏及其推压，逐渐增加开展力度；（4）放松手法：医务人员需要推压患者足背到小腿，依据中医经络方向，保持稍轻的推压力度。

1.3 指标分析

比较研究参照组和实验组踝关节术后患者临床治疗有效率、临床症状评分、生活质量及其骨折愈合时间。

患者经治疗之后踝关节功能恢复， 患侧不存在疼痛，恢复正常工作及其生活，背身运动幅度超过15°，经X 线检查表示内外踝不存在侧方移位，并且内踝不发生近端移位，骨折前后移位低于2 mm，后踝移位低于2 mm 判定为显效； 患者经治疗之后踝关节功能基本恢复，患者运动后存在轻微不适，背身运动幅度超过10°，经X 线检查表示内外踝移位低语2 mm，后踝移位低于2 mm 判定为有效； 患者经治疗之后踝关节功能尚未恢复，且活动之后合并疼痛，背身运动幅度低于10°，经X 线检查表示内外踝、后踝移位均＞4 mm。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 比对计算参照组和实验组踝关节术后患者临床治疗有效率

数据计算研究显示，实验组踝关节术后患者临床治疗有效率97.14%对比参照组的77.14%， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 参照组和实验组踝关节术后患者临床治疗有效率比对计算

2.2 比对计算参照组和实验组踝关节术后患者生活质量及其骨折愈合时间

数据计算研究显示，实验组踝关节术后患者心理功能、躯体功能、社会功能及其骨折愈合时间对比参照组数值，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 参照组和实验组踝关节术后患者生活质量及其骨折愈合时间比对计算（）

表2 参照组和实验组踝关节术后患者生活质量及其骨折愈合时间比对计算（）

组别 心理功能（分）躯体功能（分）社会功能（分）骨折愈合时间（月）实验组（n=35）参照组（n=35）t 值P 值82.36±4.11 61.25±3.99 12.205 1 0.000 0 54.54±3.55 36.55±3.54 13.694 4 0.000 0 50.32±3.12 35.54±2.53 23.420 6 0.000 0 2.32±0.21 3.55±0.23 52.568 8 0.000 0

2.3 比对计算参照组和实验组踝关节术后患者临床症状评分

数据计算研究显示，实验组踝关节术后患者治疗前临床症状评分对比参照组数据，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组踝关节术后患者治疗后6 个月、治疗后12 个月临床症状评分对比参照组数据， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 参照组和实验组踝关节术后患者临床症状评分比对计算[（），分]

表3 参照组和实验组踝关节术后患者临床症状评分比对计算[（），分]

组别 治疗前 治疗后6 个月 治疗后12 个月实验组（n=35）参照组（n=35）t 值P 值46.33±3.59 46.25±4.12 12.205 1 0.000 0 18.21±1.99 27.15±1.34 13.694 4 0.000 0 8.01±0.99 16.32±0.53 23.420 6 0.000 0

3 讨论

踝关节是关节肿的滑车关节，是基于冠状轴上包的跖屈运动及其背屈运动， 因踝关节具有较大重力，较小活动度，生活十分容易发生踝关节骨折现象。 如果踝关节发生严重损伤， 应该及时进行手术治疗，采取复位手术治疗外踝骨折或者内踝骨折，具有比较高成功率，固定良好，且康复治疗效果决定了踝关节术后预后效果，如不能对患者开展科学且系统科的康复治疗，导致容易发生踝关节僵直等症状，造成不良预后[2-3]。 针对踝关节术后患者开展康复治疗过程中稳定踝关节是首要目的，同时也需要将踝关节活动度进行尽可能恢复。 常规康复治疗只是每日对踝关节运动量及其运动强度进行简单调整，逐渐从零负重过渡到负重锻炼， 此时在踝关节愈合中有效恢复患者活动度，但往往缺少整体性及其计划性[4-5]。

中医正骨松解手法属于重要的中医项目，近年来踝关节骨折术后具有较好的功能康复锻炼效果。 中医正骨松解手法是涵盖摸、提、接、端、拿、按、摩、推8 法的一种中医特色明显的康复治疗方法。 该次使用的方法涵盖屈伸手法、放松手法、旋转手法及其整理手法，可改善局部的血液循环，减轻患者肿痛没课显著提升患者踝关节活动度[6-7]。

该次数据统计表明，实验组踝关节术后患者临床治疗有效率、临床症状评分、心理功能、躯体功能、社会功能及其骨折愈合时间， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述， 将中医正骨松解手法用于踝关节术后患者中相比较常规康复治疗的临床作用更显著。