探讨院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响研究

王 永

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

医院中常见急症较多，有机磷中毒是其中一部分，其死亡率高。病患在出事现场赶到医院抢救称为“院前急救”，并且院前急救在EMSS中占据重要地位。所以救护人员要提升急救效率，对提升成功抢救有机磷病患具有重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年2月～2019年2月接纳有机磷中毒病患40例，20例病患通过120急救前往医院，被定为观察组，20例由家属送往医院，定为对照组。通过对比两组病患，不具备统计学意义。

1.2 方法

对照组病患到医院后开始抢救，观察组由120出诊急救，携带急救药品和机械，主要包括洗胃机和吸引管。首先由急救人员指导家属做紧急处理，将病患身上衣物脱掉，当病患意识清醒时，让病患口服大量清水，进行强制催吐。到达现场后，建立静脉通道，根据病者情况推注阿托品6 mg～12 mg，氯磷啶2 g，每5 min注射10 mg阿托品。如发现病患呼吸异常或者出现窒息，需要抽取分泌物或者反流物，呼吸微弱病患，需要通过氧气囊呼吸[1]。心跳停止病患，需要畅通气道，按压心脏，不间断实施抢救。达到医院后，医生要对病患进行多次洗胃，清洗有毒物质，防止被肠内毒素吸收。

1.3 观察指标

对比两组病患从服毒到救治时间、恢复时间、住院时间、阿托品剂量等并发症概率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件，对比两组病患数据，利用x2、t检验，经对比P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标对比

两组病患中观察组洗胃时间、阿托品用量、恢复时间、住院时间与对照组相比较短，组值为P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表1。

表1 两组病患观察指标比对

2.2 并发症发生率

经对比两组病患发生的并发症，组值P＜0.05，差异具有统计学意义。详情见表2。

3 讨 论

病患有机磷中毒后，毒素在身体内发展迅速，因此必须加快抢救速度。急诊服务体系中院前急救是其中的一部分，转变了传统医生等待病患主动看病的医疗模式，将急救药品以最快速度送往病患现场，缩短临床治疗期[2]。急救人员达到病患身边，根据病患病史和体征准确快速做出初步诊断，开展抢救工作。当医院接听到家属拨打的急救电话后，会指导家属采取急救措施。随后医院会出动急救车，携带急救药品和机械，主要包括洗胃机和吸引管。急救车赶往现场途中，会指导家属采取急救措施，例如让家属帮助病患脱去污染衣物，保留饮用的医药瓶，协助病患催吐。急救人员达到现场，第一时间对病患情况进行评估，了解病患呼吸和瞳孔情况，制定紧急施救方案[3]。借助阿托品，为病患缓解呼吸通道堵塞问题。阿托品可阻止窒息症状，减少呼吸通道内存在的分泌物。阿托品和氯磷啶具有协同作用，当二者同时使用时，可有效阻止发生急性胆碱。当病患出现呼吸困难和昏迷时，要保护气道，增加供氧量，情况紧急时可以安插紧急气管，加大管理气道力度，改善病患氧合，为医生争取抢救时间。在抢救过程中，如果进行多次洗胃，清洗有毒物质，会防止肠内毒素吸收，为成功抢救提供保障[4]。本次实验，观察组为院前抢救，病患从服毒到医治时间、药物用量、身体恢复时间与对照组相对较短，组间对比P＜0.05。并且观察组病患心脏受损和呼吸衰竭等并发症概率均小于对照组，表明病患中毒前实施院前急救，可缩短病患临床医治时间。通过反复洗胃和疏通气道等方法降低发生呼吸衰竭的概率。

表2 两组病患并发症几率对比表

综上所述，对有机磷中毒病患采取“院前急救”，可改善病患临床症状，减少住院时间，提高成功抢救率。