综合案例结合研讨式教学法在儿科护理学课程中的应用

彭芳 齐桂 齐小伟 邓文芳 谢斐

[摘           要]  目的：探讨综合案例结合研讨式教学法在护理本科生儿科护理学教学中的应用效果。方法：将护理本科三年级两个教学班用抛硬币的方法随机分成实验组和对照组，实验组应用综合案例结合研讨式教学法，对照组应用传统教学法。采用考核法及问卷调查法评价教学效果。结果：（1）实验组和对照组两次阶段测试成绩和期末考试卷面成绩均有统计学差异（P<0.05）。（2）实验组学生认为综合案例结合研讨式教学法能提高学习能力，尤其是主动学习、思考分析问题及将知识融会贯通的能力。结论：综合案例结合研讨式教学法有利于改进学生的学习方法，提高学生的学习效果及综合能力，值得应用及推广。

[关    键   词]  案例教学法;研讨式教学法;儿科护理学

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）45-0040-02

研讨式教学法产生于18世纪德国的大学。在德国，Seminar教学主要针对研究生开展，而在本科教学中应用不多[1]。在国内，该教学法应用在不同层次的护生课堂教学中[2-8]。案例教学法是当今备受推崇的高等医学教育方法，能很好地培养学生运用知识解决问题的能力[9-10]。在以往的教学中发现，学生主动学习的能力较差，不能很好地将所学知识融会贯通，思考及解决问题的能力不强。因此，本研究尝试将综合案例结合研讨式教学法应用于儿科护理学课程的教学中，并观察其应用效果。

一、对象与方法

（一）研究对象

采用便利抽样法，选取我校2016级两个班的护理本科生为研究对象。用抛硬币的方法将两个班随机分成实验组和对照组，实验组采用综合案例结合研讨式教学法，对照组采用传统的以教授为主的教学法。两组儿科护理学课程均在大三第一学期完成，学时、教学进度、所用教材、授课老师、考核方式完全相同。两组学生的性别、年龄、授课前成绩绩点、文理科生等均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。见表1。

（二）综合案例结合研讨式教学法的应用

1.准备阶段

（1）组建教学团队：由4名有6年以上教学及临床经验的儿科护理学教师构成;教学团队在深入研究教材、教学大纲的基础上，讨论出编写案例的数目、案例中需要融合的知识点，然后进行案例的编写及修订;合理安排出此教学法实施的次数和进度。（2）建立案例讨论小组：授课前对实验组学生进行分组，每小组5～6人，每小组确定一个组长，组织与安排学生讨论以及与主讲教师沟通联系。

2.实施阶段

（1）主讲教师至少提前7日将相应案例、实施的具体方法、参考资料及网址等通过网络平台发给实验组学生，学生提前针对问题讨论，做好记录。（2）课堂中主讲教师简单介绍案例后，随机抽取3～5组学生回答问题，未被抽取的学生组对回答问题学生组进行评论，回答问题组学生可以根据现场讨论及他评后确定最终答案，最后由主讲教师答疑及总结。每次实施时间约45分钟。（3）课前需要学生上交小组讨论记录，课后要求学生将案例中问题的答案重新整理并上交，将学生讨论情况评分作为平时成绩的一部分。

（三）教学效果评价

（1）阶段测试及期末考试卷面成绩。实验组和对照组采用相同的试卷进行阶段测试和期末考试，试卷由同一个老师（该老师不知道进行了教学改革）根据试卷评分标准统一打分核算。（2）综合案例教学法的效果评价。在阅读国内外文献[11-12]的基础上，经教学团队讨论后自行设计并形成的问卷初稿，经5名专家修改后进行预调查，根据调查中存在的问题或不足对问卷再进行修改，最终确定问卷条目。最终形成的问卷共17个条目，分别设置非常不赞同、不赞同、中立、基本赞同、非常赞同5个选项，分别赋1～5分，以了解学生在学习过程当中的体会和感受。前16个条目分值越高，说明教学方法应用后的相应效果越好。问卷的重测信度为0.892，内容效度为0.85。

（四）数据处理

用SPSS19.0统计软件对所得数据进行数据分析，阶段测试得分、期末考试卷面成绩得分及问卷中每个条目得分以（x±s）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组学生考试成绩比较，见表2。实验组两次阶段测试成绩及期末考试卷面成绩均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.73名实验组学生对综合案例结合研讨式教學法实施效果的评价，见表3（附表）。实验组共发放调查问卷75份，回收73份，实际回收有效率为97.33%。调查问卷第二部分的前16个条目罗列了此教学法的16个作用，每一个条目得分都较高。

三、讨论

（一）综合案例结合研式教学法提高了学生的学习效果

表2显示实验组两次阶段测试成绩及期末考试卷面成绩均高于对照组，差异有统计学意义。说明随着综合案例结合研式教学法的应用，学生能更好地理解、掌握并应用理论知识。研究结果与谭巍及席晓婷[13-14]一致。学生学习效果提高的原因可能有：（1）学习方法及习惯改变。调查结果显示，大部分学生认为新的教学方法能让他们养成仔细通读课本、爱思考的习惯。学生自主阅读、分析讨论课本知识的时间增加，查阅文献资料的频次增加，获取知识的途径增多，学习的投入增加。通过查阅资料、自主思考、小组讨论，学生将书本上的知识内化成了自己的知识，对知识的理解及应用能力增强，学习效果明显改善。（2）学习兴趣提高。学生通过查阅资料、集体讨论，每解决一个问题会获得成就感，学习兴趣提高。（3）学习方向更明确。每个案例中设有3～4个问题，可以给学生的学习及复习提供方向。

（二）综合案例结合研讨式教学法有助于提高学生的学习能力

从表3的得分可以看出，学生的学习能力，尤其是思考、分析问题的能力及将知识融会贯通的得分较高。此教学法给学生提供了思考、讨论并解决问题的机会，并促进学生养成思考分析问题的习惯，习惯的养成又可以促进能力的提升。另外，查阅资料及内部争鸣的过程让学生有机会重拾以前所学课程的知识，且每个案例中都融合了前后章节中有联系的知识点，可以提高学生将所学知识融会贯通的能力，有利于批判性思维的形成。

（三）综合案例结合研式教学法有助于提高学生的团队合作能力及沟通协调能力

在临床护理工作中，良好的沟通协调能力和团队合作能力有助于提高护理质量。传统教学模式的学习主体是个人行为，而研讨式教学模式的学习主体是小组趋向，在该教学法实施的过程中，学生互帮互助、互教互学、团结协作，并且感受愉悦。

综上所述，用综合案例结合研式教学法开展教学，取得了良好的效果。在调查中，81%的学生赞成在儿科护理学课程中应用此教学法。因此，综合案例结合研讨式教学法值得提倡。

参考文献：

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[8]许勤，张俊，蒋洋洋，等.护理学硕士生专业课教学中应用Seminar教学模式的探索[J].护士进修杂志，2011，26（23）：2137-2139.

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[10]张春青，杨辉.案例教学法结合以问题为基础教学法在神经外科见习教学中的应用[J].中国医药导报，2015，12（16）：99-102.

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[12]Poirier TI.A seminar course on contemporary pharmacy I-ssues [J].Am J Pharm Educ，2008，72（2）：30.

[13]谭巍，耿冬梅，梁田田.《管理学原理》课程嵌入式“Seminar+案例教学”模式探索[J].教育教学论坛，2018（33）：6-7.

[14]席晓婷，马嘉，陈前波.案例教学法与Seminar教学法综合运用于眼科学本科教学[J].昆明医科大学学报，2016（4）：145-148.

编辑 陈鲜艳