检测亚临床甲状腺功能异常患者血清学指标水平的临床价值

彭鹏

亚临床状态疾病指的是疾病发生的早期阶段，此时，患者没有比较明显的临床症状[1]。亚临床甲状腺功能异常包括亚临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺减退症，患者血清促甲状腺素（thyroid-stimulating hormone，TSH）水平异常，但是游离三碘甲状腺原氨酸（free thyroxine 3，FT3）和游离甲状腺素（free thyroxine 4，FT4）水平在正常参考范围内[2]。随着目前临床检测技术的不断提高和改进，亚临床甲状腺功能异常的检出率呈现逐年升高趋势，引起了临床医师及广大研究者的关注[3]。本文检测并分析了亚临床甲状腺功能异常患者血脂、HCY 及血常规水平，探讨其临床应用价值，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月—2019 年6 月本院收治的55 例亚临床甲状腺功能亢进患者作为甲亢组，其中，男性患者20例，女性患者35例，年龄18 ～56 岁，平均年龄（41.52±7.66）岁。选择同期收治的55 例亚临床甲状腺功能减退患者作为甲减组，其中，男性患者17例，女性患者38 例，年龄19 ～55 岁，平均年龄（41.47±8.02）岁。甲亢组与甲减组患者均符合中华医学会内分泌学分会的《中国甲状腺疾病诊断指南》[4-5]中的相关诊断标准。并选取2019 年1—6 月来本院进行健康体检的55 例健康人作为对照组，其中，男性20 例，女性35 例，年龄18 ～56 岁，平均年龄（41.50±6.25）岁。3组的基本资料之间经过统计学的比较分析后差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行3 组间的比较分析。

表1 三组观察指标水平比较（）

表1 三组观察指标水平比较（）

组别 例数 TSH（mIU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）甲亢组 55 0.18±0.02* 11.30 ± 2.33* 45.62 ± 3.00* 1.11 ± 0.35* 4.73 ± 0.62*甲减组 55 5.22±1.35* 0.80 ± 0.14* 2.0 ± 0.38* 1.93 ± 0.29* 6.00 ± 1.62对照组 55 3.57±0.94 4.86 ± 0.52 14.78 ± 1.75 1.66 ± 0.15 5.65 ± 0.96

表1 续表

1.2 检测方法及检测指标

对3 组的TSH、FT3 和FT4 水平，以及甘油三酯（triglycerid，TG）、总胆固醇（ total cholestero，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）以及外周血白细胞计数（White blood cell，WBC）、红细胞计数（red blood cell count，RBC）进行检测并比较分析。采用贝克曼DXI800 化学发光法测定甲状腺功能指标、HCY；采用日本希森美康XN-9000 血细胞分析流水线检测血常规。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0 软件对本次研究得到的数据进行统计分析，计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t 检验，分别用（n，%）和（）表示。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示，与对照组比较，甲亢组TSH、TG、TC、LDL-C水平均降低，FT3、FT4 水平明显升高（P ＜0.05）。与对照组比较，甲减组TG、HCY 以及TSH 水平均明显升高，FT3、FT4 水平均明显降低（P ＜0.05）。

3 讨论

甲状腺功能异常分为临床型和亚临床型，由于亚临床型患者无明显的临床症状，因此，导致其早期治疗受到影响，因而也影响了患者预后[6]。随着近年来检测技术的不断提高，亚临床型甲状腺功能异常的检出率也随之逐渐增高，引起临床医师的重视和关注。如果得不到及时的诊断和治疗，可能导致患者患上甲亢或是甲减[7]。目前，发现甲状腺功能异常最常用、最有效的方法是检测甲状腺功能[8]。TSH 水平是反映甲状腺功能最敏感的指标之一，也是亚临床型甲状腺功能异常患者重要的实验室异常指标[9]。甲状腺激素参与机体血脂的合成与分解代谢，使其处于一种平衡状态[10]。当甲状腺功能发生异常时，可能导致血脂代谢异常。心血管系统是甲状腺激素特异的靶器官之一，心脏对甲状腺激素极为敏感，甲状腺激素极其微量的改变即可以导致患者出现心血管系统的反应；加之血脂代谢存在异常，也可以导致心血管系统受累[11]。HCY 是一种反应心血管系统损伤的氨基酸，其水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素[12]。本次研究结果显示，与对照组比较，甲亢组TSH、TG、TC、LDL-C 水平均明显降低，FT3、FT4 水平明显升高。与对照组比较，甲减组TG、HCY 以及TSH 水平均明显升高，FT3、FT4 水平均明显降低。

综上所述，亚临床甲状腺功能异常患者机体血脂代谢出现紊乱，还可以导致外周血细胞发生程度不同的改变。