甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗的效果

胡建华 何建忠

甲状腺结节是临床上较为常见的一种疾病，主要是良性结节，并且多见于女性。甲状腺结节一般有两种类型：单发结节和多发结节，其中多发结节的发生率较高，但是单发结节容易导致患者出现甲状腺癌[1]。如果没有进行及时的治疗会加重病情，影响患者的身体健康。在临床上通常采用超声、细针穿刺细胞学检查、以及血常规检测等方式可以进行诊断。治疗的方式主要以手术治疗为主，常见的手术方式主要有甲状腺次全切术、甲状腺部分切除术以及甲状腺腺叶切除术等[2]。手术方式不同，手术的效果以及患者术后的情况也有所不同。采用科学有效的手术方式可以帮助提高患者的预后，改善患者的治疗效果[3]。本研究主要探讨对甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术的治疗效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究100 例研究对象均来自我院2016 年10 月—2019 年9月收治的甲状腺结节患者，采用甲状腺次全切术治疗的50 例患者为对照组，采用甲状腺腺叶切除术治疗的50 例患者为研究组。对照组患者男性26 例，女性24 例；年龄21 ～76 岁，平均年龄（44.75±5.26）岁；单发结节24 例，多发结节26 例。研究组患者男性25 例，女性25 例；年龄21 ～77 岁，平均年龄（44.63±5.34）岁；单发结节25 例，多发结节25 例。纳入标准：患者均经过病理检查等确诊为甲状腺结节；患者及家属对手术方式不同了解，同意加入研究；研究经过本院病理委员会同意。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；患者患有精神疾病；患者重要脏器严重功能不全。比较年龄、性别和结节类型，P ＞0.05。

1.2 方法

对照组患者进行甲状腺次全切术：患者取仰卧位，对患者进行麻醉，然后对手术部位进行消毒。然后在患者的胸骨上根据皮肤的纹理行弧形切口，之后依次切开皮下组织以及颈阔肌，将颈阔肌组织进行分离，以及将甲状腺充分暴露。从甲状腺右叶进行手术，将结节切除，切除的过程当中要避免对喉返神经造成损伤，切除完成之后进行缝合，留置引流管。

研究组患者进行甲状腺腺叶切除术：患者取仰卧位，对患者进行麻醉以及对手术部位进行消毒。在患者颈部皮肤的褶皱处行切口，然后在结节一侧进行甲状腺腺叶切除术，对皮瓣进行游离，将颈前肌进行分离，切断患者的甲状腺下动脉以及甲状腺悬韧带，完成之后对手术视野进行冲洗，切除的过程当中要避免对喉返神经造成损伤，切除完成之后进行缝合，留置引流管。

1.3 观察指标

（1）临床指标：对患者的手术时间、术中出血量以及住院时间进行记录，然后进行比较。

表1 两组患者的临床指标对比分析（）

表1 两组患者的临床指标对比分析（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）对照组 50 161.67±8.17 113.76±9.76 9.61±1.96研究组 50 123.79±6.78 71.23±5.49 6.33±1.54 t 值 - 25.229 26.855 9.305 P 值 - 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者的并发症发生情况对比分析 [例（%）]

（2）并发症发生情况：记录患者出现声音嘶哑、呛咳、术后再出血和抽搐的例数，计算发生率。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0 展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（）表示，采用t 检验，检验结果显示P ＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标对比分析

与对照组进行比较，研究组患者的手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况对比分析

与对照组进行比较，研究组患者的并发症发生率更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3 讨论

甲状腺结节患者主要采用手术治疗，选择手术的方式需要根据患者具体的甲状腺结节的性质来确定[4]。在临床上，通常采用细针穿刺细胞学方法对患者甲状腺结节良性或者恶性经判定，该检查方法可以有效进行判定，但是存在一定的漏诊率，选择的手术方式容易出现错误[5]。很多医生在没有准确明确甲状腺结节性质的情况下采用甲状腺次全切除术进行治疗，如果患者为甲状腺肿瘤，这种手术方式不能够完全切除病变组织，很容易引起复发，这就需要多次进行手术，对患者的身体造成二次伤害，并且手术的风险也会加大。因此，选择科学有效的手术方法对患者的预后有重要的影响[6-7]。

本研究主要探讨对甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术的治疗效果。本研究的结果显示，与对照组进行比较，研究组患者的手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低。甲状腺腺叶切除术是一种微创手术，手术的操作比较简单，在颈阔肌行切口，颈阔肌、颈白线和旗杆之间没有血管，手术出血量比较少，并且可以充分暴露患者的甲状腺，提高患者的手术视野的清晰度，也可以通过显微镜的引导准确观察甲状腺结构，这样可以有效暴露病变部位，对包膜的血管以及周围正常的甲状腺组织进行分离，减少出血量的同时进行充分切除，避免出现遗漏的情况，保留正常的腺体[8-9]。另外还可以减少对侧线部位的影响，可以有效缩短手术时间。甲状腺腺叶切除术可以有效的彻底切除结节，手术之后患者的甲状腺激素释放激素可以得到有效的恢复，可以有效缩短住院时间，并且不会留下隐性癌变，可以实现一次根治，减少甲状腺局部的复发率，避免进行二次手术[10]。除此之外，甲状腺腺叶切除术可以通过将包膜间的血管分支进行切除，减少甚至避免对喉返神经的损伤，切除之后对病变组织进行检查，如果发现甲状旁腺进行及时的清除，可以有效减少患者术后出现抽搐，有效减少并发症的发生[11-13]。

综上所述，对甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术的治疗效果好，可以有效缩短手术时间和住院时间，术中出血量少，有效减少患者并发症的发生，具有很好的应用前景，值得临床应用。