妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的心理护理效果

张丽青 谢志岳 魏莉

妊娠期间容易出现多种合并症，其中妊娠期高血压疾病比较常见，会对孕妇及胎儿产生不良的影响[1]。另外，妊娠期高血压疾病合并产后抑郁，会导致患者出现很多不良情绪，影响精神健康，进而出现疲乏、悲伤、沮丧、失眠、记忆力减退等症状，除了对自身健康不利之外，也会对家庭成员及新生儿产生不良影响。妊娠期高血压疾病还是造成孕妇和胎儿死亡的一个重要原因，因此必须受到重视。产后抑郁会导致妊娠期高血压疾病加重，因此必须重视对患者的心理护理，帮助产妇调节心理情绪，缓解焦虑抑郁，促进疾病康复和身体健康[2]。基于此，本文选择2017 年2 月—2018 年2 月医院收治的妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的128 例患者，研究了对其进行心理护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年2 月—2018 年2 月医院收治的妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的128 例患者，随机分为对照组和观察组，每组64 例。对照组患者年龄22 ～38 岁，平均年龄（28.2±3.3）岁；观察组患者年龄23 ～39 岁，平均年龄（28.1±3.5）岁。两组比较年龄等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准，符合产后抑郁的判定标准，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：有流产史或不良妊娠史的患者，合并肝肾疾病、中枢神经系统疾病的患者，合并原发性精神疾病、原发性高血压疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理方法，包括基础的健康教育、饮食指导、生活指导等，解答患者的疑问，消除患者的顾虑[3]。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理基础上进行心理护理。改善环境氛围，保持病房安静清洁，定期消毒和开窗通风，合理调节温湿度等，让患者感到舒适和安全，促使患者心理情绪改善。进行放松训练，指导患者选择舒适体位，如果有伤口疼痛采取积极的镇痛措施，必要时可遵医嘱使用镇痛药物[4]。引导患者想象大海、草原等广阔美好的景象，以放松身心、改善心情。采取音乐疗法，结合患者的年龄、性格、职业、个性、欣赏水平、文化水平等，播放不同类型的音乐，通过音乐帮助患者转移注意力，同时带来美好的心理体验[5]。开展认知行为疗法，评估患者的心理情绪状态，引导患者和护士、家人或其他患者沟通，帮助建立信心。引导患者认识到新生儿的到来，是给家庭带来欢乐，同时帮助患者正确转变自身的角色，尽快适应母亲的身份[6]。

1.3 观察指标

分别比较两组护理前后的血压水平、焦虑抑郁水平、护理满意度。血压水平利用舒张压、收缩压指标评价；焦虑抑郁水平采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale，焦虑自评量表）、SDS（Self-Rating Depression Scale，抑郁自评量表）[7]评价；护理满意度采用医院自制问卷评价，总分100 分，80 ～100 分为非常满意，60 ～79 分为满意，60 分以下为不满意。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压水平比较

护理前，两组血压水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后，观察组舒张压（82.4±3.5）mmHg、收缩压（121.6±10.9）mmHg均低于对照组（P ＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理前后焦虑抑郁水平比较

护理前，两组焦虑抑郁水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后，观察组SAS（31.6±2.5）分、SDS（30.2±1.1）分均低于对照组（P ＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者护理后护理满意度比较

护理后，观察组护理总满意率93.75%高于对照组71.88%（P＜0.05），详见表3。

表1 两组患者护理前后血压水平比较（mmHg）（n=64）

表1 两组患者护理前后血压水平比较（mmHg）（n=64）

注：相比于对照组，*P ＜0.05

组别 舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后观察组 97.5±6.7 82.4±3.5* 146.2±15.5 121.6±10.9*对照组 97.6±6.6 91.4±4.8 146.8±15.3 138.4±12.7 t 值 0.085 12.120 0.220 8.031 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后焦虑抑郁水平比较（分）（n=64）

表2 两组患者护理前后焦虑抑郁水平比较（分）（n=64）

注：相比于对照组，*P ＜0.05

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 58.4±5.3 31.6±2.5* 57.3±4.5 30.2±1.1*对照组 58.2±5.6 48.7±3.9 57.2±4.8 49.4±3.2 t 值 0.208 29.531 0.122 45.393 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者护理后护理满意度比较[n（%）]（n=64）

3 讨论

妊娠期高血压疾病，是女性妊娠期间比较常见的一种合并症，这种疾病会导致患者蛋白、血脂、凝血因子、血液流变学等方面的异常改变，进而导致患者出现高血压、蛋白尿等相关症状，对于患者的生理和心理均有较大的不良影响[8-9]。很多妊娠期高血压疾病患者，同时合并产后抑郁的症状，其病因是相对复杂的，可能受到多种因素的影响，同时与患者自身机体内环境改变，以及家庭、社会因素等有所关联[10]。另外，产后抑郁还会促进妊娠期高血压疾病进展，对患者自身的身心健康、新生儿及家庭成员等，都有着很大的不良影响。因此，对于妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的患者，应开展积极的心理护理，帮助患者调节心理情绪，进而保持身心健康，促进疾病好转，改善生活质量[11]。在具体的心理护理中，通过改善环境氛围，提高产妇舒适度，对患者心理产生积极的影响。通过放松训练，缓解患者疼痛及不适，帮助患者身心放松。通过音乐疗法，转移患者注意力，帮助患者调节和改善心态[12]。通过认知行为疗法，帮助患者正确认识和适应自身角色的转变，建立正确的生育观。通过以上心理护理措施，帮助患者改善心理情绪和状态，保持乐观积极。

综上所述，对妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的患者，在常规护理基础上进行心理护理，对于患者血压水平、焦虑抑郁水平的控制均有良好作用，同时可提高护理满意度，临床效果显著。