知识宣教结合护理管理对冠心病患者心理状态知识掌握及自护能力的影响

杨 雪

（常德市第一人民医院，湖南常德415000）

冠心病是较为常见的老年性疾病及常见的学血管系统疾病，其主要指缺血性心脏病，由动脉粥样硬化导致冠状动脉血管腔形成狭窄及堵塞[1]。进而造成心肌缺氧及缺血或者心机坏死等症状。目前随着我国人口老龄化加剧，其发病率逐年增加，已经严重影响我国人群的生命健康[2]。有报道指出[3]，肥胖和患有高血压、高血脂、高血糖的患者及不良的生活方式，其冠心病的发病率远高于正常人群。目前治疗冠心病主要以手术和药物治疗的方式，因冠心病恢复时间较长且费用较高，加之多数患者依从性较差，严重影响患者的治疗效果，故需对患者进行护理干预治疗[4]。有研究指出[5]，对患者实施知识宣教，能促进患者减少不良的生活习惯，增加自我护理能力，对改善相关疾病状态，及增加患者心理抗压能力，具有良好效果。但该研究目前较少，故笔者就此进行研究，旨在探讨知识宣教结合护理管理对冠心病患者相关指标改善情况，为临床研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取我院2018 年7 月至2019 年7 月间收治的冠心病患者96 例，采用随机数字法将其分两组,对照组患者48 例和实验组患者48 例。纳入标准[6]：（1）符合冠心病的诊断标准；（2）经冠状造影确诊为冠心病；（3）配合调查者；（4）患者家属同意均自愿参加并签署知情同意书；排除标准：（1）严重心律失常；（2）患有恶性肿瘤的患者；（3）合并精神系统疾病的患者；（4）心源性休克的患者；其中实验组男性患者27 例、女性患者21 例，年龄在42-65 岁，平均年龄为（51.41±1.21）岁，文化程度。本科以上2 例，大专4 例，高中15 例，初中以下27 例。护理人员，主任护师 1 例，主管护师 1 例，护师 2 例，护士 6 例；对照组男性患者28 例、女性患者20 例，年龄在40-65岁，平均年龄为（51.92±1.17）岁，病程 5-12 年，平均病程（8.97±2.08），文化程度，本科以上 3 例，大专 5例，高中16 例，初中以下24 例。护理人员，主任护师1 例，主管护师 2 例，护师 2 例，护士 5 例；对两组患者基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。本次研究经常德市第一人民医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预加常规护理管理，实验组采用知识宣教结合护理管理具体方法如下。

（1）入院教育，入院教育是首要的任务，在此当中，护理人员根据病区医护人员的配备与分工，病房与病区的环境状况，及医护人员作息时间和制度，患者住院期间需要准守的规范制度等作简要说明，其目的在于促进患者在对陌生环境的陌生感，尽早让患者紧张的心理得到改善。（2）初期健康教育，护理人员对患者讲解冠心病的基本病情和治疗方式，及治疗中的治疗注意事项，满足患者对疾病的认识需求。并介绍护理团队人员。降低患者在治疗过程中的紧张感与恐惧感，增加患者对治疗的信心。故护理人员应完全掌握患者的病情情况，并在实施过程中，应用掌握的病情情况进行护理管理，同时注意自身言行举止如语气平和等，让患者及其家属感受到尊重，建立良好的护患关系，确保护理正常进行。（3）治疗前健康教育，详细为患者讲解治疗过程及注意事项，及时疏导患者紧张的心理状态如同患者沟通等，促进治疗顺利进行。（4）治疗后健康教育，术后良好的健康教育对患者康复至关重要，护理人员为患者讲解治疗后的注意事项，饮食方面，为患者讲解饮食对冠心病的重要性，因采取少食多餐的原则，切忌暴饮暴食，并多使用含盐量少的清淡食物，禁止吸烟，少辣。少油及刺激性的食物[7]。（5）出院健康教育，告知患者出院后因注意的事项，禁止过度疲劳，保持良好的心情，防止不良情绪发生，同时告知患者因避免剧烈运动与突然性停止，并告知患者定期来院检查确定各项指标是否正常，同时指导患者自我测试血糖和血压及体重是否正常。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者心理状态；（2）比较两组患者知识掌握程度；（3）比较两组患者自护能力；（4）比较两组患者满意度；

1.4 评价标准

（1）心理状况采用汉密尔顿焦虑（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），分数越低代表抑郁和焦虑越轻[8]，相反则高。

（2）知识掌握情况，主要统计观察治疗知识、护理知识、和疾病知识，分数越低掌握程度越低，相反则高。

（3）自负能力采用自护能力测定量表进行测评[9]，包含自我概念、自我护理能力、自我责任感等，总分共172 分，分数越低代表自负能力越低，相反则高。

（4）出院时统计患者满意度，满意度=（非常满意+满意）÷总例数*100%

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0 软件对文中所得数据进行分析处理，计量资料用表示，采用t检验；计数资料用n（%）表示，χ2检验。P<0.05 时差异有意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态比较

实验组患者干预后HAMA、HAMD 显著低于对照组患者，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

2.2 两组患者知识掌握程度比较

实验组患者干预后在治疗知识、护理知识、疾病知识方面分数明显高于对照组患者, 两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

2.3 两组患者自护能力比较

实验组患者干预后自我概念、自我护理能力、自我责任感分数显著高于对照组患者, 两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

2.4 两组患者满意度比较

实验组患者干预后总满意为47 例，对照组患者干预后总满意为38 例，实验组满意率显著高于对照组患者满意率, 两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表 4。

3 讨 论

冠心病患者大多发病急、病情发展迅速普遍导致患者出现较强的恐惧感[10]。此外经过治疗后，患者病情能在一定程度上得到改善。但医患之间的医疗知识存在较大差异，可能造成患者自我效能降低，从而导致病情反复。有研究指出[11]，自我照护知识是大多数冠心病患者渴望了解的知识。因患者意思到自身疾病恢复是一个漫长的过程，而健康宣教的目的在于促进患者履行健康的行为[12]。目前护理工作大概可分为两个类型，一种是健康教育，第二种是临床护理[13]。从患者的角度看，临床护理和健康教育具有密切相关性，对护理人员而说，两种类型护理工作具有相同重要的作用，而要做好两种工作其主要在护理管理中的配合度，而以效果分析，护理工作具有良好的的护理治疗作用，而知识宣教可有效增加患者对自身疾病的认识，有助于护患关系的构建。

表1 两组患者心理状态比较（ ，分）

表1 两组患者心理状态比较（ ，分）

组别HAMA HAMD实验组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值干预前20.26±4.01 20.66±4.21 0.476 0.634干预后14.01±4.05 17.87±5.45 3.938 0.000干预前21.31±5.97 21.86±5.01 0.488 0.626干预后14.15±6.19 18.55±5.71 3.619 0.000

表2 两组患者知识掌握程度比较（ ，分）

表2 两组患者知识掌握程度比较（ ，分）

组别实验组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值治疗知识92.19±18.24 82.67±19.33 2.481 0.014护理知识75.66±13.77 59.56±17.72 4.961 0.000疾病知识81.29±10.68 70.38±12.89 4.515 0.000

表3 两组患者自护能力比较（ ，分）

表3 两组患者自护能力比较（ ，分）

组别 自我概念 自我护理能力 自我责任感实验组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值干预前22.01±4.21 21.75±3.49 0.329 0.742干预后29.24±4.89 23.04±4.51 6.457 0.000干预前26.45±3.74 27.13±3.58 0.910 0.365干预后41.31±3.47 34.27±4.05 9.145 0.000干预前18.66±6.79 18.77±7.02 0.078 0.938干预后28.97±5.15 21.34±6.29 6.502 0.000

表4 两组患者满意度比较[n(%)]

通过知识宣教激发患者主动意识，促使患者自己改善不良的生活习惯，最终取得良好的预后效果,且在提升患者依从性的时候同时提升患者自护能力[14]。本次研究结果显示，实施知识宣教结合护理管理对冠心病患者相关指标起到较好的改善作用。笔者分析，可能是该项目是更为关注患者在长期恢复中的自护能力，这样可提高疾病的管理能力。此外在于患者沟通的过程中对患者进行灌输知识，便于患者最大化吸收知识。

综上所述，知识宣教结合护理管理对冠心病患者具有，降低抑郁、焦虑作用，同时还能提高患者相关知识、改善自护能力、增加满意度等，值得在临床推广。