综合急诊护理在四肢开放性骨折患者中的应用效果

朱琪　刘衍霞　杨家美

【摘 要】 目的：分析综合急诊护理在四肢开放性骨折患者中的应用。方法：选择104例四肢开放性骨折患者，分为对照组、综合组，实施常规护理、综合急诊护理。结果：综合组入院至手术时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;综合组依从性、切口感染发生率及护理后抑郁、焦虑评分均优于对照组（P<0.05）。结论：综合急诊护理的应用，可促进四肢开放性骨折患者的康复。

【关键词】 综合急诊护理;四肢开放性骨折;切口感染

作为骨科常见病，四肢开放性骨折的发生会对患者的活动功能产生极大影响[1]。目前手术治疗已经成为临床治疗四肢开放性骨折的主要方法，但除了手术技术外，围术期护理工作也会影响四肢开放性骨折患者的康复状况。因此，如何选择正确的护理方法已经成为临床四肢开放性骨折管理的关键所在。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年7月至2018年10月收治的104例四肢开放性骨折患者为研究对象，随机分为对照组（52例）和综合组（52例）。对照组男29例，女23例;年龄（54.8±3.3）岁。综合组男28例，女24例;年龄（54.6±3.4）岁。两组一般资料比较差异不显著。

1.2 方法

对照组接受常规护理。综合组采取综合急诊护理：1）手术配合护理。四肢开放性骨折患者入院后，立即配合医师，完成特征检测、骨折部位确定等术前准备工作。术前综合急诊护理的关键在于：参照四肢开放性骨折患者的病情，于较短时间内完成各项护理操作，以确保骨折患者可于最短时间内接受有效治疗，进而为其骨折的愈合奠定基础。2）心理干预。四肢开放性骨折患者容易因担忧骨折愈合不佳或活动功能恢复效果较差而表现出焦虑、抑郁情绪，对此，可参照四肢开放性骨折患者出现不良情绪的原因，选择适宜方法干预。本组31例患者因担心骨折愈合不佳而出现负性情绪，对此，可告知患者积极配合手术及护理工作（包含术前护理及术后康复锻炼等），有助于促进骨折愈合。如患者的不良情绪仍未得到明显缓解，可邀请经综合急诊护理及手术治疗后恢复良好的四肢开放性骨折患者现身说法，以提高患者的依从性。3）术中护理。手术过程中，密切配合医师要求，高效率完成手术。动态监测患者的体征变化，及时发现异常。4）术后护理。术后以保障手术治疗安全性及有效性为目标，制定护理方案。严格参照季節特征，按适宜频率给予四肢开放性骨折患者更换辅料，嘱骨折患者及时主诉切口部位异常，发现红肿、瘙痒等感染征象后，立即通知护理人员。术后康复锻炼：术后早期指导患者接受康复锻炼，初期锻炼以床上活动为主，随着患侧活动功能的康复，逐渐增加每日锻炼量，并提高锻炼难度。

1.3 观察指标

统计患者的治疗时间分布;分析患者的依从性及切口感染发生率;分析患者的情绪状态变化。

1.4 统计学方法

以SPSS 17.0软件统计对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗时间分布

对照组入院至接受手术时间为（46.19±6.33）min、住院时间为（10.72±2.85）d，均较综合组长。见表1。

2.2 依从性及切口感染发生率

对照组依从性82.69%偏低，切口感染发生率13.46%偏高。见表2。

2.3 情绪状态变化

护理后，对照组抑郁为（52.64±5.78）分、焦虑为（50.33±5.53）分，均较综合组偏高。见表3。

3 讨论

手术治疗的发展使得各类骨折疾病患者的活动功能得到了良好的改善[2]。四肢开放性骨折作为一种常见的骨折类型，其特征在于：骨折部位与外部连通，导致手术难度增加[3]。此外，四肢开放性骨折患者也容易因担忧病情严重而造成依从性下降，进而影响最终的手术治疗效果[4]。上述状况对四肢开放性骨折的临床护理提出了较高的要求。

综合急诊护理的特征为：其要求护理人员以保障患者安全为原则，从多个方面高效率开展护理工作[5]。综合急诊护理在四肢开放性骨折患者护理中的应用方法为：引入综合急诊护理后，可分别于术前、术中及术后，借助手术准备、术中配合及术后康复锻炼等方法，促进四肢开放性骨折患者的康复。

相对于常规护理而言，综合急诊护理的应用优势在于：1）纠正骨折患者的负性情绪。四肢开放性骨折患者的负性情绪多与对骨折愈合状况的担忧、对手术效果的怀疑等有关。引入综合急诊护理后，这种护理方法要求护理人员参照骨折患者形成负性情绪的原因，经适宜的干预措施，纠正其情绪异常。本研究证实：经护理干预后，综合组抑郁为（49.92±5.72）分、焦虑为（45.94±5.46）分，均低于对照组（P<0.05）。2）促进骨折患者康复。综合急诊护理有助于促进四肢开放性骨折患者康复的原因为：相对于常规护理而言，综合急诊护理模式下，护理人员的工作效率更高，且所采用的护理方案更加完善，因此，将这一护理方法与手术治疗配合，四肢开放性骨折患者可得到良好的康复。本研究证实：综合组住院时间为（6.79±2.80）d，短于对照组（P<0.05）。此外，这种护理方法还在提高四肢开放性骨折患者依从性及控制入院后接受手术治疗时间等方面，表现出了良好的应用价值。

综上所述，对于四肢开放性骨折患者，宜于围手术期护理中，引入综合急诊护理方法，以确保四肢开放性骨折患者可于较短时间内接受治疗，并促进患者骨折的快速愈合。

参考文献

[1] 王万东，龚海娇.综合急诊护理在四肢开放性骨折患者中的应用效果[J].现代医药卫生，2019，35（02）：290-292.

[2] 李静仙.早期优质护理干预对开放性四肢骨折患者术后感染的影响[J].中国医药指南，2018，16（33）：265-266.

[3] 李晓君.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（20）：181-182.

[4] 朱婉婷，郑丽明，连美升，等.一体化急救护理在四肢开放性骨折患者中的应用及对心理应激的影响[J].中外医学研究，2018，16（29）：110-112.

[5] 孙影.四肢骨干开放性骨折患者的急诊护理[J].中国医药指南，2018，16（22）：284-285.