子痫前期孕产妇应用血清尿素氮、肌酐、尿酸等指标检测的临床价值分析

曹春杰

【摘 要】 目的：探讨对子痫前期孕产妇进行血清尿素氮、肌酐、尿酸等指标检测的临床价值。方法：2016年7月至2019年2月，选取本院诊治的子痫前期患者共计80例，其中轻度子痫前期患者40例，重度子痫前期患者40例，并选取同期30例正常妊娠孕妇，然后检测各组的血清尿素氮、肌酐、尿酸指标。结果：检测结果显示，三组人群血清尿素氮、肌酐、尿酸等肾功能指标比较，轻度子痫前期组各项检测指标均低于重度子痫前期组（P<0.01）;同时均高于正常妊娠组（P<0.01）。结论：对子痫前期患者肾功能损害程度的临床诊断，血清尿素氮、肌酐、尿酸等指标的检测具有重要的临床应用价值。

【关键词】 孕产妇;子痫前期;肾功能指标;临床意义

The clinical value of serum urea nitrogen， creatinine， uric acid and other indicators in pregnant women with preeclampsia

Cao ChunJie

People's Hospital in Jiaxiang County of Shandong Province， Jining ， Shandong 272400

[Abstract] Objective：To explore the clinical value of serum urea nitrogen， creatinine， uric acid and other indicators in pregnant women with preeclampsia. Methods： From July 2016 to February 2019， a total of 80 cases of preeclampsia patients were selected from our hospital， including 40 cases of mild preeclampsia patients and 40 cases of severe preeclampsia patients.30 normal pregnant women were selected during the same period， and then the indexes of serum urea nitrogen， creatinine and uric acid in each group were tested. Results： The test results showed that the renal indexes of serum urea nitrogen， creatinine and uric acid in the three groups were lower in the mild preeclampsia group than in the severe preeclampsia group （P<0.01）; All of them were higher than normal pregnancy group （P<0.01）. Conclusion： The detection of serum urea nitrogen， creatinine and uric acid has important application value for the clinical diagnosis of renal impairment in patients with preeclampsia.

[Key words]Maternal; Preeclampsia; Renal function index; The clinical value

子癇前期为孕产妇妊娠期的特有疾病之一，临床上常常伴有终末器官损害等严重并发症，目前认为是血管痉挛和内皮活化所致器官灌注减少导致疾病的发生。子痫前期是妊娠期特有疾病和常见的并发症之一，严重威胁着广大母婴的健康，是导致孕产妇和围生儿疾病和死亡的重要原因之一。此种疾病诱发特征就是高血压以及蛋白尿等，会对她们全身构成器官功能性损伤乃至最终的衰竭;更有严重的会产生昏迷现象与抽搐现象，亦或者诱发死亡事件。目前来说，对于子痫前期孕产妇选择终止妊娠的方案成为临床治疗的关键举措。但是，子痫前期最大的影响就是会损伤她们的终末器官[1]。所以，准确评价其损伤程度能够更准确的进行适宜分娩时间的选择，从而实现母婴结局改善目标[2]。鉴于检测优势，借助现在检测条件完成测定工作以及指标间的比较，本研究对嘉祥县人民医院诊治的80例子痫前期孕产妇和同期30例正常妊娠孕妇完成血清尿素氮、肌酐、尿酸等肾功能生化相关指标进行检测，现将有关检测结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年7月至2019年2月在山东省济宁市嘉祥县人民医院诊治的80例子痫前期患者，全组患者均经《妇产科学》诊断标准最终确诊。其中，轻度子痫前期组：40例，平均年龄为（29.7±4.3）岁，平均孕周为（37.2±2.0）周;重度子痫前期组：40例，平均年龄为（30.1±4.1）岁，平均孕周为（37.4±2.1）周;同时，随机择取同一时期的30例正常妊娠孕妇，选为对照组（即正常妊娠组）：平均年龄为（30.3±4.5）岁，平均孕周为（37.5±2.1）周。运用t检验分析处理三组患者的年龄、分期、孕周等样本资料后，结果显示P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 检测方法

本项研究对子痫前期孕产妇的检测指标包含：1）血清尿素氮;2）肌酐;3）尿酸。检测方法是：在清晨收集所有孕妇的肘静脉血液，一共4.0mL，然后为分离处理做备用。尿素氮：需选择尿素氮检测试剂盒，按照说明书完成本参数的测定，参考数值是（3.6±0.4）mmol/L。尿酸：需选择尿酸测定试剂盒，按照说明书完成本参数的测定，参考数值是（192.2±63.2）μmol/L。肌酐：需选择肌酐检测试剂盒，按照说明书完成本参数的测定，参考数值是（54.1±11.2）μmol/L。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件处理所得数据，本研究中血清尿素氮、肌酐、尿酸等肾功能指标选择均数±标准差显示，并且选择t检验实现统计学处理，P<0.05数值体现研究组别之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子痫前期孕产妇指标检测比较

统计学分析结果显示，轻度子痫前期组三项指标都要比重度子痫前期组低出很多，结果显示P<0.05，数值体现研究组别之间差异有统计学意义。见表1。

2.2 轻度子痫前期孕产妇、正常孕产妇指标检测

经统计学检测，轻度子痫前期孕产妇的尿素氮、肌酐、尿酸三项指标值要明显高于正常妊娠孕产妇（P<0.05），显示研究组别差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

子痫前期是导致孕产妇和围生儿疾病和死亡的重要原因之一，此种疾病诱发特征就是高血压以及蛋白尿等，会对她们全身构成器官功能性损伤乃至最终的衰竭;更有严重的会产生昏迷现象与抽搐现象，亦或者诱发死亡事件。子痫的产生时间不一，可以说是产前、可以是产时、可以是产后，且不够典型的症状也会产生在孕产妇妊娠的前20周之内。在抽搐事件产生前、抽搐过程内都会使得她们表现出神志不清，其中病情轻的产妇在抽搐事件产生后能够自我慢慢地苏醒过来，进行抽搐的时间间隔也相对长一点;但是病情重的產妇抽搐事件产生对比来说很是频繁，也会持续很长一段时间，可能出现深度昏迷的现象。此种疾病前期预测工作的进展是和她们不断变化的肾功能指标相联，更加利于选择恰当时间进行分娩以及具体分娩方式，这样可以减少子痫再次出现或者将不良反应降到0[3]。池晓霞等[4]也在文献陈述中描写到上面结果中的三项指标水平变化的测定，实际上是此类患者实现最终检测的重要基本项目。

肾脏功能出现异常后，会诱发孕产妇机体内部很多血清学指标相应产生改变。为此，血清检测后，可以相对来讲明确到孕产妇肾脏功能承受损害的具体情况。其中，实际上妊娠患者机体在尿酸指标上会表现出一定的强烈增高现象，并且不能脱离于排泄不足[5-6]。参与观察的孕产妇患者由于自身机体中小动脉痉挛使得自我子宫胎盘呈现出血流量减少特征，但却增大了其中“黄嘌呤脱氧一氧化酶”氧化作用效果，生成很多的自由基，翻倍量的合成了尿酸。另外，肾血流量以及肾小球滤过效率被降低下来，又使得血乳酸水平升高，排出乳酸时还会和尿酸出现冲突，同样又增高了尿酸水平。而尿素氮属于机体蛋白质代谢后的终末端产物，其中氨基酸脱氨基会变换成NH3、CO2这两种产物，它们在肝脏内部会合成人体尿素，超过90%的尿素可以经肾小球进行自由滤过，尽管不能被其分泌，但却在原尿中有很多尿素被再次吸收入血。此外，在机体分解代谢还算稳定的情况之下，肾脏排泄变化足以影响到它在浓度上的变化。肌酐浓度受到肌肉量影响，所以，此指标也受孕产妇性别方面、年龄方面牵连[7]。一般来说，人体机体中相对的20g肌肉会在每天进行大约1.0mg左右肌酐的代谢，并且代谢量很是稳定，基本不会变化，这种肌酐产物会以肾小球完成滤过活动送到体外去，肾小管不但不会重新吸收，并且还存在很少的排泌量，尤其是外源性肌酐进行摄取量十分稳定条件下，血中浓度也受到肾小球滤过影响，所以，血肌酐在浓度参数上是其滤过率被影响的诊断指标[8]。本研究中，轻度子痫前期孕产妇三项指标都要比另外的重度子痫前期孕产妇组要低很多（P<0.05）;轻度子痫前期孕产妇三项指标都要比另外的正常妊娠孕产妇组高出一些（P<0.01）。说明肾功能生化指标检测工作开展具有重要作用，为子痫前期患者诊断提供有力数据支持。

综上所述，借助现在检测条件完成测定工作以及指标间的横向比较，对于子痫前期患者肾功能损害程度的临床诊断，血清尿素氮、肌酐、尿酸等指标的检测具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 彭方亮.早发型重度子痫前期妊娠结局分析[J].重庆医学，2016，41（24）：2519-2521.

[2] 张彦玲，牛嫒媛，申建梅.子痫前期患者血尿酸尿素氮及肌酐测定及临床分析[J].山西医药杂志，2015，41（11）：1155.

[3] 徐美兰.正常妊娠妇女血清尿素氮及肌酐水平变化的分析[J].检验医学与临床，2016，07（16）：1697.

[4] 池晓霞，胡艺琳，李延武.子搁前期患者血清肾功能生化指标变化及临床意义[J].检验医学与临床，2017，06（05）：321-322.

[5] 王晨虹，晋丽平.妊娠高血压综合征患者血浆血管性假血友病因子及内皮素水平的变化[J].中华妇产科杂志，2016，36（04）：212-214.

[6] Rempher K J，Little J.Assessment of red blood cell and coagulation laboatory data[J].AACN Clin Issues，2014，15（04）：622-637.

[7] 傅勤，林建华.正常妊娠妇女与重度子痫前期患者止凝血功能的研究[J].现代妇产科进展，2015，16（09）：657-660.

[8] 许国新，堵亚娟.血清CysC对高血压引起早期肾损伤的诊断意义[J].中外医学研究，2017，10（36）：54-55.