温水足浴对外感发热的临床疗效研究

李 宁，赵国静

（1.泰安市中医二院内四科，山东 泰安 271000；2.青岛市海慈医疗集团肺病科，山东 青岛 266021）

温水足浴为中医“足浴”的外治法之一，又称“水疗”[1]，即应用温水来温经散寒、温通经络等，以达到治疗的目的。我们通过临床观察认为应用温水足浴治疗外感发热，能通过温补人体阳气，祛除寒邪，从而提高退热疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

以2014年11月5日～2015年2月5日来我院门诊的发热患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，共入选48例，其中中途应用抗生素2例，足浴后头晕，测血压偏高者1例，予以剔除，共计有效病例45例，其中观察组23例，对照组22例，两组患者性别、年龄、体温、病程、入组前症状积分等无明显差异，具有可比性.

1.2 治疗方法

对照组：口服感叹号（长春海外制药集团有限公司，国药准字H22026623）每次1片，日2次，口服。体温超过38.5℃时，予以安痛定2ml im st。观察组：在对照组的治疗基础上予以温水足浴（水温保持在45℃左右，洗浴时间30分钟），日两次。

1.3 体温观测

首次治疗后每隔30分钟测量1次，连续测量2小时，之后每隔2小时测量1次，连续测量至第12小时，再每隔4小时测量1次，直至第48小时结束。平均体温为测量体温之和除以测量次数。

1.4 观察指标

①退热有效率：入组后48 h内退热病例数占总病例数的百分比。②使用退热药次数；在48小时应用安痛定次数

1.5 统计方法

应用统计软件SPSS17.0。

2 结 果

两组临床疗效的比较见表1。

表1 两组临床疗效各指标的比较

3 讨 论

温水足浴后，恶寒或恶风患者常感觉恶寒或恶风明显减轻[2]，并随着足浴时间的延长恶寒或恶风逐渐消失，并出现汗出，而鼻塞患者出现流请涕，易擤出，而流涕等症状等随着足浴时间的延长均有减轻，以上症状的减轻提示人体阳气的卫外功能明显增强，因此我们认为温水足浴具有温补人体阳气提高卫外功能的作用。但是温水足浴并不适用所有人：如妊娠及月经期中的妇女，因为中药浴足可能会刺激到妇女的性腺反射区，从而影响妇女及胎儿的健康；患有各种严重出血病的人，如咯血、吐血、便血、脑出血、胃出血、子宫出血及其他内脏出血等[3]，在进行足底按摩时，可能会导致局部组织内出血；肾衰竭、心力衰竭、心肌梗死、肝坏死等各种危重病人，由于病情很不稳定，对足部反射区的刺激可能会引起强烈反应，使病情复杂化；一些急性的传染病、急性的中毒、外科急症的患者，如外伤、骨折、烧伤、穿孔、大出血等，因为可能会贻误治疗最佳时机；正处于大怒、大悲、大喜之中或精神紧张、身体过度疲劳的人；饭前后1小时内进行足浴的人；由于足浴时足部血管扩张、血容量增加，造成胃肠及内脏血液减少，影响胃肠消化功能。即饭前足浴可能抑制胃液分泌，对消化不利;饭后立即足浴可造成胃肠的血容量减少，影响消化；足部有外伤、水疱、疥疮、发炎、化脓、溃疡、水肿及较重的静脉曲张的患者。根据医家吴师机“外治之药，即内治之药”的论断，在以后的研究中，我们可以改温水足浴为以温补阳气的处方为主的药浴，来提高疗效。