筋骨活血汤治疗股骨颈骨折术后急性疼痛

龚印华

（正阳县人民医院 骨科，河南驻马店 463600）

股骨颈骨折为临床常见的骨折之一，其病因多与骨质疏松、骨强度下降、暴力作用等有关，临床症状主要表现为髋部疼痛、不能站立行走等，严重影响患者的生活水平。手术为临床治疗该疾病的常用方式，对骨折处可起到良好的修复作用，但术后易导致患处疼痛、功能障碍等并发症［1］。常规的西药治疗，虽可有效缓解患者疼痛，但长期服用副作用大，且易产生依赖性，临床效果不甚理想。中医讲究辨证治疗，在治疗股骨颈骨折术后急性疼痛患者中具有独特优势，鉴于此，本研究将探究筋骨活血汤治疗股骨颈骨折术后急性疼痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取正阳县人民医院2018年1月至2019年4月正阳县人民医院接收的93例股骨颈骨折术后急性疼痛患者，经正阳县人民医院医学伦理委员会批准，依据盲抽法分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组：男 23例，女 23例；年龄为 41～72岁，平均（56 15±2 54）岁；股骨颈骨折原因为车祸14例，高处坠落伤17例，平地摔伤15例。观察组：男24例，女 23例；年龄为 40～73岁，平均（56 21±2 47）岁；股骨颈骨折原因为车祸17例，高处坠落伤13例，平地摔伤17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0 05）。

1.2 选取标准（1）纳入标准：①X线检查结果确诊为股骨颈骨折；②在正阳县人民医院行股骨颈骨折手术治疗；③患者对研究内容知情，并签署同意书；④对治疗药物无过敏反应，且耐受。（2）排除标准：①合并其他器官严重病变；②伴有免疫系统疾病；③患有精神疾病。

1.3 治疗方法两组患者术后均接受抗感染、补液、抗凝等常规治疗，同时指导患者进行康复锻炼。在此基础上，对照组接受布洛芬缓释胶囊（珠海润都制药股份有限公司，国药准字 H20066822）治疗，每次0 3 g，每日1次。观察组联合筋骨活血汤治疗，方剂为：黄芪35 g，当归、白芍、川牛膝各15 g，川芎、杜仲、甘草、茯苓各10 g，羌活、桂枝、独活各5 g，木瓜、姜黄各12 g，五加皮、赤芍各9 g，炒白术20 g，用法为每日1剂，以水煎服，取400 mL药液水，分2次服用。两组均连续治疗1个月。

1.4 评价指标（1）治疗1个月后，采用《中医病症诊断疗效标准》［2］评估临床疗效：显效为患者经治疗后，骨折处原有的红肿、疼痛完全消失，可以正常进行活动；有效为患者经治疗后，骨折处原有的红肿、疼痛明显减轻，偶尔疼痛，可维持基本的活动；无效为患者治疗后，临床症状无减轻或加重。总有效率为显效率与有效率之和。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）［3］评估患者治疗前、1个月后疼痛改善情况，分值为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛。

1.5 统计学方法采用SPSS 18 0软件处理数据，VAS评分以（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，治疗效果以率（%）表示，行χ2检验，P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0 05）。见表1。

表1 两组患者临床效果比较（n，%）

2.2 疼痛水平治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0 05），治疗后两组VAS评分均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后VAS评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后t P对照组0.186 11.487 P 46 8.32±1.01 5.86±1.39 9.711 ＜0.001观察组 47 8.28±1.06 2.50±1.43 22.613 ＜0.001 t 0.853 ＜0.001

3 讨论

手术是目前临床治疗股骨颈骨折最有效的手段，其可将患者骨折处进行良好复位，疗效较佳，但术后易引发多种并发症，其中急性疼痛为术后常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。目前临床多采用止痛类药物治疗，布洛芬缓释胶囊为临床止痛的常用药物，该药可有效缓解患者疼痛，但存在诸多不良反应，长期服用不利于患者身体健康。

本研究结果显示，观察组临床疗效及疼痛水平均优于对照组，表明筋骨活血汤治疗股骨颈骨折术后急性疼痛效果确切。分析原因在于，股骨颈骨折术后急性疼痛属于中医范畴中的“骨虚”“骨痿”，其病理机制主要由于血行不畅、脉络瘀阻、骨失濡养，则发为此病，应以活血化瘀、舒筋通络、理气止痛为治疗原则。筋骨活血汤方剂中川芎、当归具有行气止痛、舒筋通络之效；五加皮、杜仲补虚益损、强筋健骨；黄芪具有补中益气之效；羌活、独活具有通痹止痛之效；木瓜具有理气止痛之效；桂枝具有温筋通脉之效；茯苓具有消肿止痛之效；赤芍、白芍具有敛阴止痛、养血柔肝之效；牛膝具有引经下行之效；炒白术、姜黄具有活血化瘀之效；诸药合用，标本兼顾，共行活血化瘀、舒筋通络、理气止痛之效［4］。现代药理表明，筋骨活血汤可降低患者机体炎症因子水平，从而降低炎症反应，达到改善患处红肿、功能障碍等症状，同时缓解疼痛，提高临床效果［5］。

综上，股骨颈骨折术后急性疼痛患者接受筋骨活血汤治疗可有效提高临床效果，降低患者疼痛感。