PDCA循环管理法对阴道分娩后出血患者的护理效果

周芳

（鹤壁市妇幼保健院 妇产科，河南鹤壁 458030）

阴道分娩是一种常见的分娩方式，要求产力、产道及胎儿均正常且可互相适应［1］。但胎儿娩出后，产妇易发生产后出血。产后出血多见于产后2 h内，若不能及时采取有效的止血措施，将引发贫血、产褥感染、休克，甚至弥散性血管内凝血［2］。因此，为改善阴道分娩产妇的预后，需做好预防和处理工作。随着医院护理质量的不断提高，PDCA管理在各科室均得到应用。PDCA循环管理法是一种科学的管理程序，有助于各项管理目标的顺利完成［3］。基于此，本研究旨在探讨PDCA循环管理法对阴道分娩后出血患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年7月于鹤壁市妇幼保健院行阴道分娩的产妇70例，按护理方式分为对照组和观察组，各35例。对照组年龄21～37岁，平均（25 4±3 21）岁，孕周 38～42周，平均（38 35±1 22）周。观察组年龄 23～38岁，平均（26 25±2 52）岁，孕周 38～42周，平均（38 15±1 32）周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义（均P＞0 05）。

1.2 入选标准纳入标准：（1）无并发症；（2）意识清醒；（3）无贫血或心血管疾病。排除标准：有凝血功能障碍患者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 对产妇进行常规护理，具体如下。进行产前常规检查，为产妇安排明亮、整洁的房间，并建立档案。每天检测胎动，遵医嘱给予产妇吸氧。

1.3.2观察组 在常规护理的基础上实施PDCA循环管理，具体如下。（1）计划阶段：提高助产士和医生的专业知识，制定针对产后出血的应急制度，严密监测产程，重视高危因素。（2）实施阶段：组织产房全体人员认真学习，加强专业知识培训；评估有出血倾向产妇的情况，及时对症处理；准确记录出血量，观察产妇的生命体征及精神状态；管理人员每天监督操作流程及产后护理等情况；分析存在的问题。（3）检查：实施2周PDCA循环管理法后，由专项小组每天进行质量检查，评估是否按规定执行操作，最终对结果进行点评，召开小组会议，讨论解决办法。（4）处理：以书面形式反馈专项小组的检查结果，找出计划实行中存在的问题，制定解决方案。

1.4 观察指标（1）产后 2、24 h出血量。（2）采用医院自制的管理质量量表评估管理质量，该表重测效度为0 834，以基础护理质量、技术操作质量及健康教育质量为主要内容，每项均为100分，得分越高表示管理质量越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 18 0统计软件处理数据。产后出血量和管理质量评分以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。P＜0 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后出血量观察组产后2、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表1。

表1 两组产妇产后2、24 h出血量比较（±s，mL）

表1 两组产妇产后2、24 h出血量比较（±s，mL）

组别 例数 产后2 h出血量 产后24 h出血量对照组35 63.52±9.53 152.34±23.42观察组 35 45.35±5.32 115.25±18.25 t 20.782 7.390 P ＜0.001 ＜0.001

2.2 管理质量评分观察组干预后基础护理质量、健康教育质量及技术操作质量的评分均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0 05）。见表2。

表2 两组管理质量评分比较（±s，分）

表2 两组管理质量评分比较（±s，分）

组别 例数 基础护理质量 健康教育质量 技术操作质量对照组35 91.23±2.21 90.56±2.35 90.56±2.36观察组 35 98.12±1.56 96.69±1.66 96.89±1.22 t 15.068 12.604 14.096 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL，是阴道分娩产妇常见的并发症［4］。产妇在短时间内大量出血，会导致失血性休克。采取科学有效的措施对产后出血的预防有重要意义。对产妇产前、产时、产后进行严密的监测并处理好第三产程，可以有效预防产后出血［5］。

经阴道分娩的产妇产后出血发病急，病情严重。在采取常规管理措施时，护理人员可能无法准确发现产妇产后出血倾向。本研究结果显示，观察组产后2、24 h出血量均少于对照组，基础护理质量、健康教育质量及技术操作质量的评分均高于对照组。这表明PDCA循环管理法可有效减少产妇产后出血量，提高护理管理质量。在进行PDCA循环管理的过程中，成立专项小组并做好各项培训工作，有助于加强小组成员防范意识，做好预防工作，减少产后出血。专项小组能够及时解决护理人员在工作中出现的问题，进而提高了产房护理质量；在管理中加强对护理人员的专业知识培训，提高其管理能力，使各项护理工作科学化和规范化。对阴道分娩的产妇运用PDCA循环管理法，不仅可以有效预防产后出血及并发症，而且有助于提高产房护理工作人员的管理能力［6］。

综上所述，对阴道分娩的产妇运用PDCA循环管理法，可减少产后出血量，提高产房管理质量。