探讨分析头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用效果

汪彩霞

（甘肃省陇西县第一人民医院，甘肃 陇西 748100）

0 引言

头位难产是指在分娩过程中，某些因素（胎儿因素、产力因素等）影响已先露出的胎头，进而造成的一种难产现象，以枕横位、枕后位难产较多见，其他胎头位置异常相对较少[1]。头位难产若未及时加以干预处理，极易危及到产妇与围生儿的生命安全[2]。为提高我院对头位难产的处理水平，提高顺产率，本研究尝试在部分头位难产产妇中开展徒手旋转助产护理，效果较满意，具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016 年10 月至2019 年10 月我院收治的头位难产产妇共90 例，纳入产妇均为单胎，胎儿正常发育，胎心监护（NST）评分≥9 分，且无骨盆狭窄、伴严重妊娠并发症、胎儿宫内窘迫以及严重肝肾功能异常等问题。按照1:1 比例随机归为两组，A 组45 例，年龄20～35 岁，平均（27.52±4.38）岁；孕期37～42 周，平均（39.46±0.73）周；B 组45 例，年龄21～35 岁，平均（28.05±4.51）岁；孕期37～42 周，平均（39.52±0.76）周。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规助产护理，包括心理教育、体位指导以及辅助生产等。B 组在上述基础上实施徒手旋转助产，操作前嘱产妇排空膀胱，常规对外阴部进行消毒与铺单，同时检查产妇的会阴部，以明确宫颈扩张程度、胎儿具体位置和骨盆内径等。在膀胱截石位下，借助产妇宫缩形成的压力，助产士迅速将右手伸入阴道内，四指并拢，拇指张开，握住胎头，待宫缩发动时将其缓慢旋转为枕前位，完成后静待2次宫缩，再于枕前位下固定胎头，指导产妇往下发力，以加速胎头下降，3 次宫缩后观察胎头衔接是否良好、脐带有无脱垂等现象，确认无误后，通过手部对胎头的下降趋势进行感知，了解到胎头无回转倾向后，抽出右手。片刻后复查胎头位置情况，若出现异常，可再次按上述步骤旋转胎头至枕前位，并继续检查胎头位置情况，若仍出现异常，则需改为阴道助产或剖宫产。

1.3 评估项目

记录两组的分娩方式，包括顺产率、剖宫产率与阴道助产率，记录两组的活跃期时间与第二产程时间，同时统计新生儿窒息、宫内窘迫与产后出血的发生概率。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入统计学软件SPSS 20.0 程序中处理，具体通过卡方与t完成检验，卡方检验结果输出显示为（%），t检验结果以（）方式显示，P＜0.05 说明数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式的记录结果

两组产妇的阴道助产率比较差异较小，无统计学意义（P＞0.05）；但B 组产妇的顺产率、剖宫产率较A 组均明显占优，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩方式的记录结果[n(%)]

2.2 两组产妇活跃期与第二产程时间的记录结果

B 组产妇活跃期时间、第二产程时间较A 组缩短均更显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇活跃期与第二产程时间的记录结果（,h）

表2 两组产妇活跃期与第二产程时间的记录结果（,h）

2.3 两组母婴并发症的记录结果

B 组出现新生儿窒息、宫内窘迫与产后出血的概率较A 组降低均更显著，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组母婴并发症的记录结果[n(%)]

3 讨论

头位异常会影响胎儿下降，增加新生儿窒息、宫内窘迫等问题的发生，严重时还可对产妇与围生儿的生命安全构成威胁[3]。传统临床针对头位难产产妇的处理一般推荐行剖宫产，以确保母婴的生命安全，但研究表明，头位难产经剖宫产手术治疗后易引发各种并发症，从而使产妇的产后恢复延缓[4-5]。

徒手旋转是采取徒手对胎头位置进行纠正，以促进胎儿娩出的一种助产手段。目前，徒手旋转术已被广泛应用于产科临床，其通过将枕后位或枕横位的胎头旋转为枕前位的方式促使胎儿下降，能够推动产程进展，使胎头经骨盆最小径线顺利通过，有效避免了剖宫产术对产妇造成的损伤[6]。大量临床实践表明，对头位难产产妇实施徒手旋转助产护理有可行性，能够保障产妇正常分娩，提高顺产率[7-8]。本研究中，B 组产妇在助产护理中开展徒手旋转后，该组的顺产率较A 组明显增加，而剖宫产率明显下降，同时B 组产妇活跃期时间、第二产程时间也有明显的缩短，出现新生儿窒息、宫内窘迫与产后出血等母婴并发症的概率也有明显的降低，与相关研究论述的观点基本符合[9-10]。

综上所述，对头位难产产妇应用徒手旋转辅助分娩，能够促进产程进展，提高产妇顺产率，降低剖宫产率，并减少母婴并发症的发生，整体助产护理效果更理想，值得推荐。