基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用效果分析

王海鹏 朱袭嘉 陈伟 蒋世宇 罗喜顺

[摘要] 目的 探究基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用效果。方法 选择2019年3—5月在该院实习的62名大学本科三年级的医学生作为研究对象，使用随机抽签的方式将其分为对照组和观察组，各31名，对照组接受传统教学模式教学，观察组接受基于微信平台PBL教学法教学，观察对比两组学生的出科考试成绩，学生中的优秀成绩占比，学生对于教学的满意程度。结果 观察组学生和对照组学生的理论成绩差异无统计学意义（P>0.05）。观察组学生的知识运用能力考核成绩要高于对照组，观察组学生中的优良成绩率要高于对照组，观察组学生对于教学的满意度评分（92.58±4.68）分要大于对照组（t=5.420，P<0.05）。结论 基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床见习教学中具有良好的应用效果，可以有效的提高学生的知识运用能力，增加优秀成绩学生的教导率，提高实习生对于医院教学的满意度。

[关键词] 微信平台;PBL教学法;胃肠外科;临床见习;临床教学

[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method based on WeChat platform in clinical probation teaching of gastrointestinal surgery. Methods 62 third-year undergraduate medical students who were interned in our hospital from March 2019 to May 2019 were selected as research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 31 cases in each group. The control group received the traditional teaching mode， the observation group received the PBL teaching method based on the WeChat platform， and observed and compared the results of the two groups of students in the examinations， the outstanding percentage of the students， and the students' satisfaction with the teaching. Results There was no significant difference in the theoretical results between the observation group and the control group（P>0.05）， which was not statistically significant. The students in the observation group were better than those in the control group in the assessment of their ability to use knowledge. The percentage of excellent students in the observation group was higher than that in the control group. The students in the observation group（92.58±4.68）points were more satisfied with the teaching than the control group（t=5.420，P<0.05）. Conclusion The PBL teaching method based on the WeChat platform has a good application effect in the clinical trainee teaching of gastrointestinal surgery， which can effectively improve the students' knowledge utilization ability， increase the teaching rate of outstanding students， and improve the intern's satisfaction with hospital teaching.

[Key words] WeChat platform; PBL teaching method; Gastrointestinal surgery; Clinical probation; Clinical teaching

胃肠外科是一门实践能力要求很强的学科，在临床中需要医生熟练地将书本上学习到的知识灵活运用到實践中来，才能对患者进行准确的诊断和治疗。由于学科的实践性，传统的以讲座为主的教学方法（Lecture based learning，LBL）对于学生的实践能力的教学和训练程度不够，在胃肠外科的教学效果已经无法满足现代医学的发展和公众对于医疗服务的要求[1]。PBL教学法是以问题为导向的教学方法（Problem-based learning，PBL）的简写，是一种以学生为中心的教育方式[2]。从一个驱动问题开始学习，在实际的情景中探讨问题并进行学习，并与老师和学生进行讨论，最终成功地解决问题，掌握知识[3]。微信作为中国使用最为广泛的社交平台，具有在线上进行教学、讨论的基础[4]。所以该文将2019年3月—2019年5月在该院实习的62名大学本科三年级的医学生作为研究对象，探讨基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床实习教学中的应用效果，取得了一定的研究结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院实习的62名大学本科三年级的医学生作为研究对象，使用随机抽签的方式将其分为对照组和观察组，各31名。其中对照组男性17名，女性14名;年龄在21～23岁之间，平均年龄为（21.74±0.48）岁;入科考试成绩在71～83分之间，平均成绩为（75.24±2.54）分。观察组男性16名，女性15名;年龄在21～23岁之间，平均年龄为（21.64±0.51）岁;入科考试成绩在72～82分之间，平均成绩为（75.31±2.47）分。两组学生的一般资料如年龄、性别、入科成绩等均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，可以进行实验。

在确定了来到该院胃肠科实习的62名学生后，为学生安排相应的学号，写在小纸条上并向内折好，放入到提前做好的黑箱中，由两位教学老师在黑箱中进行抽取，每次抽一个，交替进行，直到将所有的学生抽取完毕，被对应老师抽到的学生就分到老师的组内。

1.2  方法

在分好组后由两组老师带领学生进行学习，两组老师采取不同的教学方式对学生进行教学，具体内容如下。

对照组：接受传统的LBL教学，先有老师带领学生温习肠胃外科的学科知识，并着重提示知识中的重点，在学生温习完知识点之后，在老师的带领下开展问诊查体、观看手术视频、总结诊疗结果、书写临床病历等内容。

观察组：接受给予微信平台PBL教学法教学，在分组完成并确定了教学老师后就建立相应的微信群，群成员为教学老师和观察组的31名学生。教学老师根据相关教学计划在教学的前一天就将接下来需要讲解的知识点以及相应的参考文献（临床病历、检查结果等）上传到微信群中，提醒学生对其进行预习。在上课时老师先以一个临床问题作为开始引导选择对问题进行思考和讨论，一起解决问题，并在解决的过程中将今日要讲解的知识点融合进去。在学生们给出问题的解决方案后，由老师对学生的方案进行点评，指出其中的优点和不足，让学生能够清楚地认识到自己的错误和不足。带领学生前往科室内对相应的临床病例进行床旁问诊，检查身体等，并让学生总结诊疗结果和书写临床病历，在微信中上交，教导老师在当日就要将学生上交的作业进行批改并通过微信反馈给学生。

1.3  评定标准

成绩考核：在肠胃外科实习结束之前对两组学生进行相同的测试，测试使用的为该院自制的肠胃外科实习成绩考试试卷，整个试卷有两个方面，一是理论知识掌握测试，总分为50分，二为知识运用能力测试，总分为50分。

优良成绩：根据学生两个方面的成绩对学生的成绩进行划分。优秀：两个方面的得分都在≥45分;良好：两个方面的得分都在38～44分;及格：两个方面的得分都在30～37分;不及格：只要有一个方面的得分<30分。优良成绩率=（优秀人数+良好人数）/总人数×100%。

教学满意情况：使用该院自制的教学满意情况调查量表对学生进行问卷调查，该问卷的满分为100分，分数越高表示学生对教学的满意度越高。

1.4  统计方法

将收集到的数据纳入SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生的出科成绩比较

观察对比两组学生的出科考试成绩，观察组学生的理论掌握成绩与对照组学生相差不大，观察组学生的知识的运用能力成绩要高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学生中的优良成绩率较

观察对比两组学生的成绩分类，观察组学生的优良成绩率要大于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组学生对于教学满意度比较

观察两组学生的教学满意度调查问卷的结果，观察组学生的教学满意度评分要高于对照组（P<0.05），见表3。

3  讨论

传统的医学教学模式是在实际中常使用的一种教学方法，在以往的教学实践中也得到了教师和学生的接受和认可[5]。其主要的教学内容为在老师的带领下对胃肠外科的书本知识进行学习，在教学过程中老师对难点和重点进行着重且详细的讲解，让学生都能详细掌握书本知识[6]。再在老师的带领下对合适的患者进行床旁问诊，以及相应的检查，让学生现场观看实际的医疗中的要求和出现的问题。但是随着医学技术的发展，胃肠外科的知识也越加丰富，在实际中的要求也越来越高[7]。传统的教学模式已经无法适宜现代医疗环境对于临床胃肠外科医生的要求。

以问题为导向的教学方法（PBL），是一个以学生为中心的一种教学模式，通过一个实际的问题作为切入点，让学生对相应的知识产生兴趣，并主动去学习[8]。老师在这个过程中对学生表现正确的给予表扬，对出现的错误给予指出，并说明正确的做法或理解。让学生在学习过程中有一种主动的沉浸感，而不是被动地接受学习[9]。以问题为导向的教学方法主要有五个特征从一个驱动问题开始学习、学生对驱动问题进行讨论研究、老师和学生协助活动、老师对学生的研究提供支持、学生之间共同解决驱动问题[10]。微信作为现代中国普及范围和使用人数最多的社交软件，为老师和学生之间的線上交流提供了平台。让老师可以随时向学生传输教学资料，并随时和学生进行交流，让整个教学过程打破空间的限制[11]。

该次实验的结果显示，实行基于微信平台PBL教学法的学生在出科考试中的成绩要好于对照组，两组学生成绩上的差别主要为在知识的运用能力上，在理论知识的掌握情况上两组学生的差别不大。这表明基于微信平台PBL教学法在对学生的实际运用能力的教学和训练上有着显著的效果，让学生在学习中不只是记住了理论知识还掌握了知识的运用。在优良成绩率上，观察组学生的优良成绩率要高于对照组，这表明基于微信平台PBL教学法可以对学生进行综合的教学，让学生可以全面的发展既能掌握丰富的临床知识还能将这些知识正确运用出来。在学生对于教学的满意度调查中，观察组学生对于教学的评分要高于对照组，这表明学生认为该教学模式更加适合胃肠外科的临床见习教学，自己在该教学模式中能够学到更多的知识。

综上所述，基于微信平台PBL教学法在胃肠外科临床见习教学中的具有显著的应用效果，可以有效地提高学生的知识运用能力，让学生可以全面发展，医院能为社会培养出掌握丰富的专业知识并能有效运用的优秀胃肠外科医学生，也能提高学生对于医院的良好印象，值得在实际的胃肠外科临床实习教学中推广使用。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-12-19）