“两癌”研究现状及热点探究

陈思远 陈娟 王鑫宇 于莎莎 刘雯茜 陈博源 陶诺飞 王新彤

[摘要] 目的 对我国“两癌”已有研究成果进行文本挖掘及分析，探究研究现状及研究热点，为进一步研究提供依据。方法 以1995—2019年CNKI中的281篇“两癌”的相关文献为样本，运用CiteSpace，对研究作者和机构进行分析以找出研究力量;对关键词频次、关键词聚类进行分析以总结研究热点;对关键词膨胀词进行分析以理清研究趋势和前沿。结果 “两癌”的研究作者及机构集中于我国东部城乡，西部地区研究缺乏，研究方法多为定量分析，研究热点集中于“农村妇女”，“两癌筛查”逐渐成为研究前沿。结论 有关部门需加强对西部地区“两癌”的关注，积极引入定量与定性相结合的研究方法，进行大范围、多元化、多合作的研究。

[关键词] 两癌;CiteSpace;现状;热点;可视化

[中图分类号] R-1;R1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0001-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the text of the existing research results of "two cancers" in China， to explore the research status and research hotspots， and to provide basis for further research. Methods Taking 281 "two cancers" related literatures in CNKI from 1995 to 2019 as samples， using CiteSpace to analyze the research authors and institutions to find the research strength; to analyze the keyword frequency and keyword clustering to summarize research hotspots; analysis of keyword expansion words to clarify research trends and frontiers. Results The authors and institutions of "two cancers" are concentrated in urban and rural areas in the east of China， and there is a lack of research in the western region. The research methods are mostly quantitative analysis. Research focuses on "rural women"， and "two-cancer screening" has gradually become the research frontier. Conclusion Relevant departments need to pay more attention to the "two cancers" in the western region， actively introduce quantitative and qualitative research methods， and conduct large-scale， diversified， and multi-cooperative research.

[Key words] Two cancers; CiteSpace; Current status; Hot spots; Visualization

乳腺癌和宮颈癌（简称“两癌”）是目前威胁妇女生命的两大主要杀手。数据显示，我国每年新发女性乳腺癌19万例，宫颈癌13.15万例，且发病率呈逐年上升趋势，对女性健康和生命构成严重威胁，是女性健康的主要杀手[1]，“两癌”不仅对患者的日常生活和工作状态产生重要影响，还会危及患者的身心健康[2]。故对“两癌”的研究是关乎我国广大妇女健康的务实之举，也是我国科研工作者关注的重点领域。为探究我国“两癌”研究现状，找出研究力量、总结研究热点、理清研究趋势，该研究运用CiteSpace纳入1995—2019年281条国内“两癌”相关文献进行可视化分析，制作科学知识图谱[3]，结果将客观反映我国“两癌”研究的具体情况，为我国“两癌”领域进一步的研究提供可视化的科学依据。

1  资料与方法

1.1  数据来源

以CNKI为数据源，在“期刊”中选择主题为“两癌”，在“博硕士”中选择主题为“两癌”，检索时间为2019年8月24日。由于数据库中数据的年限问题，论文检索的时间段为1995—2019年。手动逐个剔除新闻、会议通知、无作者、无关键词以及与研究主题无关的文献，该文最终共纳入265条期刊论文，16条博硕士论文，采用“Refworks”格式导出，在CiteSpace中进行格式转化，将281条文献作为可视化分析工具CiteSpace的有效分析数据。

1.2  研究工具

CiteSpace是应用Java语言开发的一款信息可视化软件，它主要基于共引分析理论（co-ciation）和寻径网络算法（pathFinder）等，对特定领域文献（集合）进行计量，以探寻出学科演化的关键路径及其知识拐点，并通过一系列可视化图谱的绘制来形成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的探测[4]。

1.3  参数设置

在CiteSpace中时间段选择1995—2019年，时间切片设置为1年，节点类型分别选择：作者、机构、关键词。数据阈值设定为TOP50，即提取每个时间切片（time slice）内频次出现排名前50的节点，其中关键词图谱的裁剪类型选择寻径网络算法。PathFinder的作用是简化网络并突出其重要的结构特征，它的优点是具有完备性（唯一解）[4]。

2  结果

2.1  作者、机构合作图谱

在CiteSpace中选择节点类型为作者和机构，生成可视化图谱，见图1。图谱节点大小代表发文数量，节点间的连线代表合作关系。分析可知，对于“两癌”的研究，高发文作者数量少，研究者所属机构多为我国东部社区服务中心及卫生院，存在机构间合作，研究地域涉及东部城市和乡镇，西部地区研究缺乏。主要研究力量有：以温宏武等为代表的合作网络，以张斌等为代表的湖北省武汉市妇幼保健院合作网络，以黄清平等为代表的北京市朝阳区来广营社区卫生服务中心及北京市疾病预防控制中心合作网络等。其中，以温宏武等为代表的合作团体探究宫颈癌患者的临床特点，回顾性分析10年来北京大学第一医院宫颈癌患者的临床资料，发现北京市 “两癌筛查”的作用尚未体现，城市人口患病比例高于农村，并针对腹腔镜手术治疗宫颈癌的应用现状撰写了综述[5-6];以张斌等为代表的湖北省武汉市妇幼保健院研究团体的研究主要为“两癌”筛查管理方法探究及筛查情况分析，研究对象为武汉市农村20万适龄妇女，研究肯定了“两癌”筛查具有早发现、早诊断、早治疗的重要作用[7]，并提出建立健全组织保障机制、制订初筛和复诊流程、实行专案管理等方案[8];以黄清平等为代表的合作团体分析北京市朝阳区来广营社区1806名妇女筛查结果，同样肯定了筛查的积极效果[9-10]。

2.2  关键词图谱及词频统计

将乳腺癌、宫颈癌、两癌等检索词筛除，将意义相同的检索词合并，比如“两癌筛查”和“筛查”。图谱中关键词越大，它们出现在文献中的频率越高。以图2为依据，筛选出前6个高频关键词，见表1。关键词的中心度越大，代表其影响程度越大，Top 6关键词中“农村妇女”中心度为1.1，“筛查”中心度为0.9，其余关键词中心度均介于0～0.3，说明围绕或涉及“农村妇女”和“筛查”展开的研究所占比重大。关键词膨胀词可用作分析问题的指标[11]，膨胀值越大，代表研究突现频次越大，关键词中“乳腺肿瘤”膨脹值为5.32，其余未检测到膨胀值，说明乳腺肿瘤是近年来重点研究对象。

2.3  关键词共现聚类图谱

关键词是可以反映文献完整含义或核心内容的名词或短语，CiteSpace可以通过自动抽取和选择具体化、具有实义的名词短语进行聚类标识[12]。该研究采用LLR算法对关键词进行聚类，每种聚类标签从全部有效文献的关键词中提取，可以相对客观地反映疾病管理领域内的研究热点，见图3。现对各聚类中所引用的重要文献进行分析。

“# 0 两癌筛查”中，黄静等对筛查项目的指标计划类型、招募动员形式等具体做法进行总结，发现农村存在交通不便、缺乏信任感等问题，并提出村医参与宣传发动、多重手段反复宣传刺激等对策[13]。“# 1 农村妇女”中，秦正秀对2015—2017年共82453名农村妇女筛查结果进行分析，发现“两癌”筛查能及时有效的发现高级别癌前病变和浸润癌，对降低“两癌”发病率和病死率具有重要的意义[14]。“# 2 筛查工作”中，陈蕊等探索农村妇女疾病普查普治服务模式，总结做法、经验，发现农村妇女健康意识不高、后续诊断治疗保障机制不到位等问题，提出强化项目绩效管理、加强追踪随访工作等对策[15]。“# 3 妇女组织”中，夏小莉等探究HPV分型检测的应用，发现正常者感染率前五位的HPV亚型依次是：16、58、52、18、53，肯定了HPV分型检测的良好效果，建议加强对HPV 16感染者等高危HPV患者的监测[16]。“# 4 乳腺疾病”中，姚红等研究“两癌”筛查受检妇女满意度及影响因素，在湖北分层整群随机抽样6141名农村妇女进行问卷调查，发现对医生态度的满意度最高、对专业性的满意度最低，且满意度受年龄、经济水平、检查通知途径等因素的影响[17]。“#5 健康教育”中，庞东荣探讨健康教育对农村女性“两癌”筛查意愿性的干预效果，通过随机分组、问卷调查等方式，证明在农村开展“两癌”知识健康教育有助于提高农村女性参与“两癌”筛查的意愿性[18]。

2.4  突变词共现聚类图谱

突变词是指在较短时间内出现较多或使用频率较高的词，借助突变词的词频变化可以判断“两癌”研究领域的前沿与趋势。关键词突现词可以发现1995—2011年突显的研究关键词为“乳腺肿瘤”，1995年为“农村妇女”，2018—2019年为“两癌筛查”，详见图4。说明近年来“两癌筛查”逐渐成为研究者关注的热点领域，侧面反映我国“两癌”筛查普及率增优，受到更多关注。

3  讨论

3.1  研究缺乏领军人物，存在地域差异

“两癌”领域高发文作者数量少，研究主要集中于我国东部，存在机构间合作但较少，研究地域涉及城市和乡镇，西部地区研究缺乏。因此，研究者应积极展开多方面合作，进行多地域、多学科交叉的研究;有关部门应加强对西部地区“两癌”的关注，提高西部地区科研工作人员待遇，做好宣传教育工作。

3.2  研究关注农村，方法存在局限性，角度较单一

在“两癌”领域研究热点中，研究人群主要为农村妇女，研究方向主要是“两癌”筛查，说明我国科研者愈发重视基层研究，侧面反映出国家对基层“两癌”普查的重视。已有研究多采用病例回顾、资料分析等定量分析方式，缺少定性分析，应积极开展长时间、大范围的随访观察，与群众密切交流，得到更具说服力的研究成果。

[参考文献]

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[10]  黄清平，王同庆，李晓萱，等.北京市朝阳区来广营社区乳腺癌筛查结果分析[J].首都公共卫生，2016，10（3）：136-138.

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[13]  黄静，杨湘红，刘爱，等.农村地区妇女“两癌筛查”项目实施中的问题与对策[J].中国全科医学，2019：1-7.

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[16]  夏小莉，韩芳，姚启华.2014-2016年兴化市农村妇女的HPV分型检测的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018， 5（28）：98-99，101.

[17]  姚红，崔丹，王全，等.湖北农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查满意度及影响因素[J].中国公共卫生，2017，33（1）：81-84.

[18]  庞东荣.健康教育对农村女性“两癌”筛查意愿性干预效果的评价[J].中国医药指南，2016，14（4）：288-289.

（收稿日期：2019-12-10）