周宏志
休息、冷敷、局部加压、避免平躺可减轻术后不适
拔牙后,原以为可以“一身轻松”,可后续的肿胀、疼痛却还在折磨着患者。临床上,拔牙引起的创伤性肿胀是机体对机械刺激的保护性反应,是一种正常现象。一般情况下,拔除下颌牙,特别是下颌智牙后,脸颊部肿胀的概率高于上颌牙。虽然无法完全杜绝,但患者可通过科学方法尽量减轻术后肿胀。目前国际上普遍认同处理急性损伤的“RICE”原则非常适用于拔牙术后护理。
休息(Rest):拔牙术后视创伤严重程度适当休息,不宜剧烈运动,以免再次出血和加剧肿胀。冷敷(Ice):拔牙术后冷敷十分关键,不但能减少血液、组织液渗出,减轻肿胀,还有一定的镇痛作用,因此提倡拔牙术后48小时内间断性冰敷,但要注意避免长时间连续冰敷导致皮肤冻伤。加压(Compression):有些复杂的患牙拔除后,除了冰敷还要辅助进行局部加压,其目的与冷敷一样。抬高(Elevation):在术后48小时内,使患处水平面高于心脏水平面(避免平躺,晚上睡觉时多垫一个枕头)。此外,抽烟、过早吹奏乐器、连续咳嗽、过早洗热水澡等行为都会加重術后肿胀和疼痛,均应避免。
正常拔牙造成的肿胀通常在术后48~72小时达到高峰,然后逐步消退,术后第5天基本消失。若超过3天肿胀不能缓解,且伴有剧烈疼痛,应及时复诊。临床上经常遇到患者将拔牙后创口感染与网传的“干槽症”混淆,拔牙术后感染最常见的原因是患者术后口腔卫生不佳,食物残渣等在拔牙窝内导致厌氧菌大量繁殖,形成局部肿胀和大量感染性肉芽。干槽症原因比较复杂,男性抽烟和女性月经周期等都可能有影响,一般表现为拔牙后2~3天时疼痛突然加重,但伤口局部肿胀不明显。无论是以上哪种情况,患者都应及时复诊。