谈之色变的干槽症

■郭碧亭

提到干槽症，很多人不禁谈之色变，畏若瘟疫。作为智齿拔除术的后遗症，干槽症为什么如此令人恐惧呢？

什么是干槽症

干槽症是拔阻生智齿后常见的一种口腔并发症，经常发生在拔牙后的3～4 天内。因为发病时，拔牙窝内是干燥且无渗出物的，所以被命名为“干槽症”。也有人管它叫“牙槽炎”“牙槽窝坏死”、拔牙后骨髓炎综合征等。

干槽症的特点是出现剧烈疼痛，可以反射到下颌、耳背后、太阳穴及头顶，常常让人难以忍受，并且一般的止痛药是没有用的。除此之外，患者口腔内有腐败异味，可以在拔牙后的牙窝内看到腐败了的灰白色凝血块。

如果在拔牙后出现了上面的症状，就很有可能并发了干槽症。它最常见发生于下颌阻生智齿拔除后。发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。

干槽症自检指南

1.疼痛部位和疼痛程度

干槽症疼痛时伴有放射性周边疼痛，向耳颞部、下颌处，甚至包括淋巴结也可能有肿痛。此时吃止疼药并不能起到什么作用。

2.出现疼痛的时间

一般情况下，干槽症的疼痛不是拔牙后马上出现的疼痛，是3～4 天后出现的剧烈疼痛。

3.味道

有可能是干槽或空虚的拔牙窝里面有腐败的组织，并伴有恶臭味。

为什么会得干槽症

1.感染

迄今为止，多数学者认为干槽症并非单一病原菌造成的，而是一种混合感染，厌氧菌（一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体口腔感染、阑尾炎或创伤后伤口感染等。）起重要作用。

感染造成的干槽症可以是直接的，也可以是间接的，即引起血凝块的纤维蛋白溶解。如果是感染造成干槽症，可全身或局部使用抗菌药物进行预防及治疗。

2.拔牙创口

复杂拔牙的创伤大，时间长，更容易发生干槽症。因为创伤使骨组织易发生继发感染，使骨壁的血管栓塞，导致牙槽窝内血凝块形成障碍；创伤产生的组胺还会影响伤口愈合；最后，创伤骨组织还能使组织活化剂释放，导致纤维蛋白溶解。确切机制有待进一步研究。

3.吸烟

吸烟者相比不吸烟者患干槽症的概率高5 倍。拔牙后24 小时内，吸烟发生干槽症的比率高达40%。

4.解剖因素

此学说认为下颌磨牙区有较厚的密质骨，致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后，骨腔大，血凝块不易附着。下颌牙拔除后，食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。这个理论也解释了为什么下颌智齿拔除后，干槽症的发生率高于其他部位。根据这个观点，可采用牙医缝合时缩小拔牙创口，以及拔牙窝内填放药剂来预防干槽症。

如何处理干槽症

如果怀疑自己得了干槽症，不要犹豫，立马去找医生，医生会为你进行清创等处理。虽然干槽症能自愈，但它引起的疼痛真的不是一般人能忍受的，不建议自行忍受到自愈。

拔牙后如何预防干槽症

1.不要吸烟

至少在拔牙后，干槽症高发的前几天内，都要忍住烟瘾，坚持不吸烟。

2.术后24 小时内不要漱口、刷牙

漱口和刷牙都可能会冲走血凝块，而血凝块可保护伤口不被细菌入侵。如果被冲走，相当于为细菌打开了大门，让干槽症趁虚而入。

3.不要用吸管

拔牙后建议患者吃流质食物，但注意一定不要用吸管。因为用吸管吮吸时，口腔内形成负压，血凝块易脱落。

4.不要吮吸、舔伤口

同样，舔伤口也可能带走创口上的血凝块。

5.注意口腔卫生

术后24 小时之后，每两小时及饭后用盐水轻轻地冲一冲口腔，切忌用力含漱。刷牙时也要小心创口，动作尽量轻柔。使用牙线剔牙时，千万不要触碰到创口，以免将血凝块剔掉。