如何判断是骨折还是软组织受伤

■何 琳（成都市第六人民医院）

本文对骨折、软组织损伤的判断方式进行科普，具体内容如下。

1.损伤结构不同

骨折损伤以骨骼断裂为主。经由X 线检查后，可发现骨骼连续性被破坏。而软组织损伤以肌肉、韧带、关节囊等挫伤、拉伤、扭伤等为主。若进行X 线检查，则不能发现病变部位异常情况。

2.引发症状不同

骨折发生后，症状可见疼痛、肿胀，同时还会伴有形状畸形，可出现炎症症状。从疼痛角度来看，骨折所致的疼痛感更为剧烈，在治疗不及时情况下，症状会愈加严重。而软组织损伤虽然以疼痛、肿胀无力、活动受限为主，但是并不会导致疼痛感增强。

3.暴力大小

通常情况下，骨折多在暴力较大情况下发生，而软组织损伤所受到的暴力相对较小。但是值得注意的是，如果机体本身存在骨质疏松等疾病，则小暴力也可导致骨折发生。

4.伤处肿胀、畸形、出血情况

如果为单纯软组织损伤，则受伤部位肿胀程度不突出，并且伤口出血量少。同时，对其损伤部位进行检查，并不伴有畸形情况。但是骨折则与之不同，不仅肿胀明显，而且出现时间较早。同时，受骨折断端错位影响，可见明显畸形。另外，骨折者的受伤部位存在开放性伤口，这就导致出血量增加。此类出血不受伤口大小限制，小伤口情况下，即使使用敷料进行包扎，则短时间内敷料也会被渗透。与此同时，渗出的血液中含有浮动油脂。因此，根据上述描述，对骨折、软组织损伤进行判断。

5.压痛部位、环形压痛

韧带、关节附近、肌肉等均是软组织损伤的疼痛部位。而骨干、骨折断端出现压痛主要为骨折疼痛部位。在骨干完全断裂情况下，可出现环形压痛，范围为骨折端一圈。

6.骨擦感、假关节现象

骨擦感、假关节现象也可作为骨折、软组织损伤的鉴别手段。就骨折而言，当肢体处于活动状态时，两断端骨折部位能够发生摩擦，进而诱发骨擦感。除此之外，骨折发生后，骨骼连续性中断，存在出现异常活动的可能，即假关节现象。而软组织损伤则不会伴有骨擦感以及假关节现象。

7.案例列举

案例一：年龄为7 岁的小学生，放学后骑自行车玩耍时摔倒。主诉为手腕疼痛，家长认为是腕关节扭伤，采取冰敷措施，并涂抹药酒治疗。数天后，手腕关节并没有好转，并且疼痛感、肿胀感加剧。家长送医治疗，经由X 线检查后，确诊为腕关节骨折。对于该类事件，若能够及早判断为骨折，则可有效减少骨折所致的机体疼痛。对于判断为骨折情况，还应采取紧急处理措施。

案例二：57 岁王阿姨，买菜回家途中不慎摔倒，手腕部肿胀。在邻居建议下，进行按摩治疗，结果肿胀未见好转，并且症状加重。前往医院治疗，经影像学检查，确诊为左手桡骨远端骨折。不适当的按摩可增加对骨骼的损伤。若为筋伤，则采取按摩方案可减轻肿胀症状。

总而言之，骨折与软组织损伤存在本质上的区别，只有判断准确，才能避免症状严重，进而延误病情。为此，在日常生活中，需要对上述内容进行明确，进而提高骨折判断准确性。