延续护理在小儿肠造口的应用效果研究

刘宪珍

（广西玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

延续性护理是以行动设计为前提，保证患者可在不同场所、相同场所不同科室，获取协调性和连续性护理服务，既可促进患者预后恢复，还可节约医疗费用。特别是在肠造口患儿中，由于术后恢复时间为3-6个月，待营养状况恢复后方可执行关瘘术，且患儿多为新生儿，皮肤较为娇嫩，若护理不到位则易发生肠造口并发症，难以和预期效果相符合[1]。择取本院2018年7月至2019年7月施行肠造口术患儿共65例，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

择取本院2018年7月至2019年7月施行肠造口术患儿共65例，划分为常规组（32例）和延续组（33例）。常规组男女患儿比例为18:14；年龄中间值为（1.43±0.28）岁。延续组男女患儿比例为17:16；年龄中间值为（1.41±0.23）岁。数据比较无意义（P＞0.05）。65例肠造口患儿中，23例为先天性巨结肠，15例为新生儿肠穿孔，18例为新生儿坏死性小肠结肠炎，9例为先天性直肠肛门畸形。

1.2 方法

常规组仅为术后常规护理，涉及出院指导、电话随访。延续组是在常规组的基础上联合术后延续性护理，详细为以下内容：（1）在院培训。术后应向患儿、家属全方位开展肠造口术后护理培训，直至家属完全掌握造口更换技术。（2）出院1周内由责任护士开展电话随访工作，详细评估患儿状态患儿出院时有无发生造口并发症、家属造口护理知识掌握程度等，并建档立案[2]；建立微信互动群，通过群内各病友间的互动，相互传授造口护理知识。（3）出院1个月。指导患儿复查，再次做好护理知识掌握情况的评估，若针对术后并发症、护理难度较高的患儿，应明确诱因采取针对性护理干预。同时，小儿肠造口期间极易面临肠脱垂问题，应做好以下工作：若存在肠脱垂问题应立即采取手法复位操作，若肠管出现发黑发紫的现象，应立即到院处理；于患儿安静条件下，可取纱布（已用生理盐水浸湿）覆盖脱垂造口，起到造口回纳的效果，还应预防患儿腹泻便秘、上呼吸道感染等问题，必要时还应采取腹带加压包扎操作。

1.3 观察指标

①比较患儿术后并发症总发生率。涉及刺激性皮炎、机械性损伤、肠脱垂。②比较患儿造口袋更换时间、更换间隔时间[4]。

1.4 统计学处理

计量资料、计数资料分别以±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。

2 结 果

2.1 比较患儿术后并发症总发生率

常规组术后并发症总发生率为31.25%，延续组为9.09%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患儿术后并发症总发生率[n、%]

2.2 比较患儿造口袋更换时间、更换间隔时间

延续组造口袋更换时间和更换间隔时间明显优于常规组，数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患儿造口袋更换时间、更换间隔时间[n、±s]

表2 比较患儿造口袋更换时间、更换间隔时间[n、±s]

组别 造口袋更换时间（min） 造口袋更换间隔时间（d）常规组（n=32） 18.5±0.5 1.1±0.1延续组（n=33） 10.2±0.1 4.2±0.5 t值 93.4731 34.4038 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

小儿肠造口术是现代医疗中常见术式，也是挽救急腹症患儿生命的首要治疗方式，常见需施行肠造口疾病有先天性巨结肠、新生儿肠穿孔、新生儿坏死性小肠结肠炎及先天性直肠肛门畸形等。同时，该类手术为暂时性肠造口，术后可依据患儿恢复状态择期开展肠吻合术，但在此过程中，患儿和家属会因护理知识的缺失，使之面临造口并发症，影响二次手术。而延续护理是对院内护理服务的延伸，通过对肠造口术患儿施行专业化医疗服务、健康指导和心理支持等操作，既可实现院内和院外护理的有效衔接，还可预防造口并发症，促进患儿预后恢复[5]。本课题可知，常规组术后并发症总发生率为31.25%，延续组为9.09%，数据比较有意义（P＜0.05）。延续组造口袋更换时间和更换间隔时间明显优于常规组，数据比较有意义（P＜0.05）。

综上，肠造口患儿中，术后延续性护理模式，能够有效降低或预防术后并发症，促进患儿预后恢复，还可有效缩短造口袋更换时间，延长更换间隔时间，可推广。