做了直肠癌肠造口术的患者术后该如何护理

王英

直肠癌指的是处于乙状结肠、齿状线到直肠交界处的癌，它是胃肠道中一种比较常见的恶性肿瘤。近年来，直肠肿瘤的发病率呈现上升趋势，它的发病率仅次于胃癌以及食管癌。直肠癌肠造口术会给患者添加一个人工肛门，它的存在会给患者日常生活带来一定的困扰，也在一定程度上改变直肠癌肠造口术患者的生

理结构以及功能。这将会给患者带来躯体、心理等多个方面的痛苦。因此，护理人员对直肠癌肠造口术患者的护理显得十分重要。下面主要介绍一下直肠癌肠造口术的患者术后的心理护理、直肠癌肠造口术后的患者术后的造口护理以及直肠癌肠造口术后的患者的并发症护理。

1.直肠癌肠造口术患者术后的心理护理

做了直肠癌肠造口手术的患者，在术后患者的心理仍然处于一种非常低落的状态，可能会做出一些过激的举动，甚至有轻生的想法。因此，这个时候作为护理人员和直肠癌肠造口术患者的家属要及时的给患者进行心理疏导，我们也可通过在临床中遇到的具体问题，帮助直肠癌肠造口术后的患者分析解决心理问题，比如直肠癌肠造口术患者面对疾病的恐惧、由于病情的情况反复，从而产生的波动较大、心情不安等不良情绪。这个时候，护理人员应该耐心告诉直肠癌造口术患者有关病情的信息和手术对病情恢复的有效性，直肠癌肠造口术患者的家属也应该多关心陪伴患者，给患者树立战胜病魔的必胜决心，让患者愿意积极配合医护人员进行治疗。直肠癌造口患者术后恢复期间，由于高昂的住院和手术费用，会给患者造成一定的心理负担和产生焦虑。护理人员要帮助直肠癌造口患者培养良好的心态以积极的情绪面对病情的变化，这样就可以帮助直肠癌造口术患者更快恢复病情。特别是一些低位直肠癌造口术患者会出现直肠癌造口术切除会阴等，从而导致患者出现自卑心理。护理人员要给直肠癌造口术患者及时心理疏导，帮助直肠癌造口术患者走出阴影，并采取其他措施帮助直肠癌造口术患者逐渐改善心理状态。

2.直肠癌肠造口术患者术后的造口护理

护理人员应该观察直肠癌造口有没有出现异常，直肠癌造口手术在手术后的2～3天，肠蠕动功能完全恢复后直肠癌造口呈现开放状态，在造口开放之前要观察肠段有没有出现回缩、坏死或者出血等现象。除此之外，还应该保持直肠癌造口清洁，护理人员要用生理盐水和碘伏溶液等来清洁直肠癌造口的黏膜和周围皮肤。等到直肠癌造口开放以后，护理人员要戴上手套，在食指上涂抹石蜡油，然后缓慢插入造口到2～3 指的关节位置，在造口内需要停留 3～5分钟。开始每日涂抹1次，7～10天以后改为隔日涂抹1次。护理人员还应该指导直肠癌造口术患者自我护理造口，由护理人员亲自示范，并且护理时让直肠癌造口术患者观看护理全过程，从而使得直肠癌造口术患者在出院之前可以完全自我处理造口。造口的周围可能会因为护理人员皮肤护理不当，从而导致出现粪便外溢的情况，造口周围的皮肤还可能会出现红肿、糜烂以及化脓等症状。护理人员可以指导直肠癌造口术患者用温开水来清洗造口周围的皮肤，用温纱布或棉球由内而外进行清洁。此外，很需要在造口的周围涂抹氧化锌油，这样就可以防止造口周围发生皮肤病。造口袋的选择应该要根据直肠癌造口术患者的实际情况，最好让直肠癌造口术患者选择两件式透明造口袋，方便护理人员观察护理。

3.直肠癌肠造口术患者术后的并发症护理

下面主要以造口周围炎、造口狭窄、造口肠坏死以及出血等并发症为例，介绍一下直肠癌肠造口术后患者的并发症护理。

3.1造口周圍炎

瘘口周围炎是临床中常见的一种并发症，护理人员应该严密观察皮肤是否出现局部糜烂、溃疡等症状。除此之外，还应该保持患者局部皮肤的干燥，排便要用温开水清洗造口周围的皮肤，先用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂抹氧化锌软膏。

3.2造口狭窄

直肠癌造口手术在24 小时后造口会开放，护理人员应该每天1～2次用手伸到造口内进行左右上下移动来扩张接口，这样就可以防止出现造口狭窄的问题。

3.3出血

护理人员应该要严密观察造口敷料有没有新鲜血液渗出，如果血液渗出，就应该马上通知医生处理。

3.4造口肠坏死

造口肠坏死是做完直肠癌造口术后出现的一种严重并发症，直肠癌造口手术后要严密观察造口周围的血运情况以及肠黏膜的颜色、皮肤是否红润等。如果肠黏膜色泽青紫或有恶臭味，应该及时通知医师处理。

4.直肠癌肠造口术患者的健康教育指导

康复期的直肠癌造口患者都应该要有学习的欲望，护理人员要对患者进行健康教育指导：

（1）护理人员要嘱咐患者穿衣应该柔软舒适，而且不能穿紧身的衣裤，防止衣物压迫造口，影响患者的血液循环。

（2）对患者家属进行护理教育，协助患者提高造口自我护理的能力。

（3）不少人担心做了手术以后不能工作，但是事实上，患者在身体完全康复的情况下是可以工作的，但应该注意不要进行重体力劳动，防止造口旁疝或者造口脱垂等。

5.结语

做了直肠癌造口术以后，患者难免出现不适应的情况。为了解决随时可能出现的问题，护患双方应该多沟通，从而帮助患者尽快康复。

（作者单位：资阳市雁江区人民医院）