冠心病专科护理管理中风险管理的应用体会

（黑龙江省齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔，161000）

医疗风险管理包括以下内容：医疗风险类型、医疗风险等级划分及评价、医疗风险处理、管理效果的评价与分析[1]。冠心病是中老年人群的常见病，且因冠心病死亡人数在所有疾病中位居前列，患者通常急性发病，临床表现变化较大，病情一般较重，经治疗后可恢复功能，但需长期治疗和危险因素干预，预后情况因人而异。本研究通过实际病例探究冠心病疾病护理的内容以及专科护理中对于风险因素的应对和预防措施，并进一步分析风险管理在改善医疗环境和患者满意度方面的作用。

1 资料与方法

1.1 资料收集

在2015年我院心内科住院治疗的患者中，选取其中50名患者纳入研究，入组患者在性别、年龄、既往史、个人史、家族史及文化程度方面无明显差异，将所有患者分为两组，每组25人，通过与每位患者及家属沟通使其知情同意并签署知情同意书。

1.2 研究方法

对照组进行心内科常规护理，包括患者基础护理，生命体征监测、日间查房护理、卫生护理和患者用药检查等。实验组则按照冠心病专科护理内容进行护理且相关风险因素控制和管理方法有以下内容。

1.2.1 风险因素识别

冠状动脉粥样硬化型心脏病多发于中老年人群，相对于年轻人他们的机体功能有不同程度下降，各组织脏器出现功能减退情况，进而导致机体免疫力、反应能力及对疾病的耐受性降低，因而其冠心病发作期其它系统的功能亦受到影响，这里造成的影响包括实验室检查异常和各种并发症的发生，且临床表现多样、不典型，给临床诊治带来了困难。冠心病的同时患者的病情存在波动，多种危险因素影响患者预后，包括心输出功能下降、心脏骤停及心源性猝死、心律失常等，此时如果未对患者进行及时处理则容易延误时机，使患者生命受到威胁，并面临潜在的医疗纠纷风险。

1.2.2 护理风险因素

护理的目的是为临床治疗的顺利进行和患者的身心安全而努力，但在实际操作中还是存在一定风险因素，譬如静脉留置针导致的静脉炎、用药过程中的药物不良反应以及生命监测仪器的故障导致的数据偏差等，这些风险因素容易造成医疗纠纷和意外[2]。

1.2.3 管理对策

在护理工作中应加强相关人员的专业技能及预防意识，对不同学历和经验的护理人员进行培训教育，改善解决风险事件能力。要注意医疗器械和设备的正常运转与养护，保证其正常运转和个人的正常操作；加强患者安全性监督，防止意外发生；完善并去各类标志设立，譬如“小心地滑”、“请妥善保管贵重物品”等；加强患者腕带管理，并在操作前反复检查；规范交班记录和病情记录等医疗文书的书写，避免遗漏和潦草，保证患者的治疗安全[3]。

1.2.4 风险后管理

提高护理人员承受风险的心理素质和处理能力，加强沟通协调能力并及时上报，尽量避免医疗纠纷的发生，必要时可依靠医院寻求法律途径解决，并举行全体护理人员的会议，以总结经验教训， 防止类似风险事件的再次发生。

1.3 评定标准

使用调查问卷法，以护理相关项目为内容，每项赋分1-5不等，总分100分，80分以上为十分满意，60-80为满意，不满60分为不满意，满意率为十分满意和满意的患者数在所有入组患者数中的百分比。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS12.0进行统计资料分析，使用组间t检验，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者十分满意、满意及不满意的人数分别为19例、6例和0例，满意率为100%；对照组十分满意、满意及不满意人数分别为14例、9例和2例，满意率为92.0%。经计算有统计学差异，P＜0.05。研究数据可见表1。

表1 不同护理策略中患者的满意度

3 结论

综上所述， 在护理管理中使用冠心病专科护理和风险因素管理干预措施， 能够有效提高护理质量和患者的满意度，进而为临床诊疗工作提供支持。