精神病人睡眠障碍相关因素分析与护理对策

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛，266034）

睡眠障碍是由器质性或非器质性因素导致的睡眠数量或质量不正常，以及睡眠中表现的各种异常行为，主要表现为入睡困难、频繁觉醒、失眠、睡眠结构紊乱、过度睡眠、昼夜颠倒、水行症、梦魇症等。睡眠障碍是精神病患者常见继发症状表现，严重影响康复进程、身心健康，持续发作还可诱发抑郁等不正常心理问题，加重内科疾病。做好睡眠障碍管理是精神病管理重要内容之一，分析相关因素非常重要，本次研究试就此进行探讨。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2015年1月～2015年12月，医院精神科收治患者作为研究对象。纳入标准：①住院治疗，且时间＞1周，符合问卷调查条件；②临床资料完整。共纳入患者274例，其中男140例、女134例，年龄17～84岁、平均（69.4±6.2）岁。

1.2 方法

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠情况，主要包括24个项目，包括自评19条、他评5条，值域0-21分，睡眠质量越低评分越高，其中评分≥7分便可诊断为睡眠障碍。进行问卷调查，将有睡眠障碍患者纳入病例组，无睡眠障碍者纳入对照组，进行因素分析。

1.3 统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 计量资料

274例患者，其中睡眠障碍150例。病例组年龄、病程、发病次数、BPRS、SDSS评分高于对照组，入院时间、GAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 病例组与对照组计量指标对比（±s）

表1 病例组与对照组计量指标对比（±s）

注：与病例组相比，*P＜0.05。

组别 年龄（岁） 病程（年） 入院时间（周） 发病次数（次） BPRS GAS SDSS病例组（n=150）72.7±8.0 3.6±1.5 5.0±1.8 1.8±0.7 28.4±6.1 51.6±11.1 3.8±1.1对照组（n=124）61.0±5.2 1.8±1.2* 6.4±1.6* 1.2±0.7* 24.8±6.1* 57.3±10.6* 3.1±1.5*

2.2 计数资料

病例组女性、初中及以下文化水平、强制或哄骗入院、有不良反应、家属探视＜1次/周比重高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 病例组与对照组单因素对比

3 讨论

睡眠障碍影响因素较多，研究证实与年龄、病程、发病次数、BPRS、SDSS评分、性别、文化水平、入院方式、家属探视、不良反应、入院时间、GAS评分等有关，概括而言与家庭支持情况、患者自我支持、病情、治疗不良反应等因素有关[1]。医院需做好风险预测，特别关注伴有多项高危因素患者，加强护理干预，控制风险。主要策略包括积极做好不良反应管理，减轻不良反应对患者带来的躯体不适等负面影响，鼓励家属探视，注重解决患者心理问题，挖掘患者内心力量，提高患者依从性。同时合理应用镇静催眠药物，加强用药管理，增强药物获益，降低PSQI综合评分[2]。采取音乐疗法等更积极、安全的治疗策略，帮助患者入睡。做好环境管理，控制噪音的刺激源[3]。