脑梗塞病人护理中早期康复护理模式的临床应用分析

（安徽省滁州市第一人民医院病理科，安徽 滁州，239000）

脑梗塞是临床常见的脑血管疾病，它是指脑血液供应不足引起缺血，进而导致局限性脑组织缺血性坏死[1]。脑梗塞具有较高的致残率，根据有关数据显示，80%的患者在治疗后存在不同程度的肢体功能障碍、语言障碍、心理障碍等后遗症，对患者的生存质量造成了严重的影响[2]。如何改善患者预后，提高其生活质量，一直是临床研究者关注的问题。鉴于此，笔者将早期康复护理应用其中，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年6月我院收治的50例脑梗塞患者作为研究对象，将其根据护理方式不同分为对照组与观察组，每组25例。对照组男性14例，女性11例，年龄49～82岁，平均年龄（56.6±4.2）岁；观察组男性12例，女性13例，年龄45～83岁，平均年龄（55.2±4.3）岁。两组患者基线资料经统计学分析，p＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予常规护理

包括给予脱水降脑压、疏通血管、改善循环、营养神经治疗等内科治疗措施。护理人员指导患者对四肢进行被动或主动运动，在2周后进行康复训练。

1.2.2 观察组在内科治疗的基础上进行早期护理干预

①心理干预：在康复训练前主动与患者沟通，对其存在的心理问题进行疏导，让其正确面对疾病，告知其早期康复护理的意义、目的、方式等，引起兴趣，增强其康复信心。②体位护理：指导患者以侧卧位为主，避免仰卧位。患侧卧位时，将患肢轻轻拉出，避免受压，将其置于前伸位，指导其前臂外旋，掌心向上。患侧卧位可牵拉整个患侧的肢体，增加感觉的输入。为避免压疮、关节痉挛等情况发生，每2小时协助患者更换体位一次。③肢体锻炼：肢体锻炼一般在患者生命体征稳定，无恶化发展趋势后48h开展。护理人员对肢体软组织进行按摩，并协助患者进行肢体的被动活动和主动活动，运动时动作科学，幅度不宜过大，遵循肢体近端到肢体远端，从大关节到小关节的原则。其肌力慢慢恢复后，进行自主训练，如坐立训练、手指功能训练、简单的穿衣、洗脸、刷牙等。当其肌力达到一定标准后可进行步行训练，之后逐渐增加运动量。④语言训练：护理人员可指导患者进行简单的发音，或利用图片、画册等方式进行训练，让患者更容易理解，同时也使训练更有趣，遵循先易后难的原则，逐渐恢复患者的语言能力。

1.3 观察指标

采用生活质量表对其生活质量进行评价，得分越高表示生活质量越好。采用Barthel指数对患者的生活能力进行评价，得分越高表示情况越好[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件包进行数据处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量的评分情况，详见表1。

表1 两组护理前后生活质量的评分情况（χ±s；分）

2.2 两组护理前后Barthel指数情况

详见表2。

表2 两组护理前后Barthel指数情况（χ±s；分）

3 结论

脑梗塞是临床常见、多发疾病之一，具有较高的发病率、致残率及死亡率。患者经过治疗后大多存在肢体活动障碍、认知障碍、生活能力降低等情况，不仅严重影响其生活质量，而且也给予家庭及社会带来沉重负担。

大量研究表明[3]，患者康复疗效与治疗时间有着十分密切的关系，其康复治疗时间越早效果越好。本次研究以50例脑梗塞患者为研究对象，通过研究表明：护理后，观察组生活质量评分明显高于对照组，Barthel指数评分也明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。何丹[4]等学者通过研究表明，在患者发病2周内实施康复护理的效果要远高于恢复期的康复效果。本次研究与其结果基本一致。由此进一步证实，对脑梗塞患者实施早期康复护理，可有效提高其生活质量，对改善其预后具有重要意义。这是由于肢体在停止运动后1周可发生肌肉萎缩，故早期对患者肢体进行按摩、协助患者进行主动或被动运动，如关节屈伸、屈曲、外旋、外展等活动，可减轻肌肉痉挛状态，使关节周围的组织及各种纤维组织得到松弛，对防止关节畸形、挛缩具有明显作用[5]。此外早期康复护理还有利于血液循环及淋巴循环，能对神经功能起到刺激作用，增加感觉的输入，使脑机能重新组织及再建，减轻肌肉萎缩，促进肢体功能的恢复。故早期康复护理可在最大程度减轻后遗症，降低致残率，对改善患者生活质量及预后具有重要意义。

综上所述，对脑梗塞患者实施早期康复护理可有效改善患者生活质量，提高其生活能力，对改善患者预后具有重要意义。