强直性脊柱炎的护理干预研究进展

（西南医科大学附属第一医院脊柱外科，四川 泸州，646000）

强直性脊柱炎在临床中属于常见病和多发病，病变部位主要在中轴骨骼，部分患者还累及四肢关节，病情比较严重的患者会并发关节僵直、脊柱畸形，如果没有得到及时有效的治疗，则强直会发展至整个脊柱。目前为止，临床中尚没有根治此症的方法，因此加强护理干预成为除治疗之外重要的处理手段。下面笔者从强直性脊柱炎的发病特点、护理方法两个方面进行综述。

1 强直性脊柱炎的发病特点

在我国，强直性脊柱炎患者的数量约占全国人口的0.1%-0.3%，可见其发病率之高。而在这些确诊患者当中，男性患者占据很大的比例，且发病年龄多为20-50岁。强直性脊柱炎的起病比较缓慢，早期缺乏特异性的症状，因此患者大多不能及早发现及早治疗，失去了最佳治疗时机。而病情进展之后，患者会逐渐发生关节病变出现强烈的腰痛和腰部僵硬感，生活受到严重的影响。

2 强直性脊柱炎的护理

2.1 体位护理

强直性脊柱炎患者在急性发作期应严格卧床休息，并且要睡硬板床；睡觉或者休息时应取仰卧位或俯卧位，头颈部应保持伸直。而慢性强直性脊柱炎患者则应保持间断性休息，不能连续几小时劳作，劳动强度不宜过大。

2.2 用药护理

首先，在给药之前，护理人员应先询问患者是否有药物禁忌症。其次，部分患者存在颈椎病变，因此头部活动受限，所以护理人员应送药到口，协助患者服药。此外，护理人员应叮嘱或监督患者每日按时按量服药，并告知患者随意停药或加减药物的危害性。最后，在药物治疗期间，护理人员定期给患者检测血糖、肝肾功能，并据此对用药方案进行调整。如果患者在服用非甾体类消炎镇痛药物，则应叮嘱其饭后服用，以防止发生恶心、呕吐等不良反应。另外，甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等药物应严格遵照医嘱给药，以防止患者出现皮疹、白细胞减少等症状[1]。

2.3 健康教育

第一，指导患者做功能锻炼。强直性脊柱炎患者疼痛比较强烈，而部分患者会因为害怕疼痛而不愿做功能锻炼。对此，护理人员应说明早期做功能锻炼的重要性，并劝导早期患者坚持正常的工作和生活，以防止脊柱及关节病变进一步恶化。而对重症患者，护理人员应遵循循序渐进的原则，先指导患者做小幅度的活动，时间不宜过长；等到患者的关节功能获得一定的恢复之后再加强锻炼强度、延长锻炼时间。功能锻炼的内容包括姿势训练和肌力锻炼。

第二，减少诱发因素。生活中诱发强直性脊柱炎的因素比较多，因此在护理过程中，护理人员应向患者说明有哪些因素会诱发强直性脊柱炎，从而使患者在生活中针对性地避免这些危险因素的侵犯。常见的诱发因素有过度劳累、受寒饮酒、居处寒冷潮湿、妇女产后及月经期间、水中作业受寒受湿等等[2]。此外，长时间吹风扇和空调，外伤，流产、引产等也是重要的诱发因素。护理人员应指导患者做好防护工作。

2.4 心理护理

由于强直性脊柱炎目前尚没有根治方法，因此很多患者在得知实情之后难以接受，尤其是中青年患者，心理承受能力较差，在受到冲击之后容易出现负性心理，表现出悲观、绝望等情绪。这些心理方面的变化会给患者的治疗及康复造成不利的影响，因此护理人员应及时予以心理疏导，给予患者鼓励和安慰；同时，多与患者沟通交流，向患者介绍先进的治疗技术，从而增进患者的信心；如果患者的负面情绪比较严重，则护理人员可先引导患者将不良情绪宣泄出来，之后再对其进行开导，调动患者对生活和生命的渴望与热爱；此外，肌肉松弛法和心理暗示法是可用的心理疗法，护理人员可灵活应用[3]。最后，患者家属的心理支持对患者具有重要的意义，护理人员应先向患者家属进行沟通，向患者说明家庭的精神支持与物质支持对患者的意义与作用；在取得家属的支持之后，护理人员再指导患者家属多给予患者关怀与陪伴，帮助患者控制不良情绪，从而度过艰难时期。

2.5 饮食护理

饮食不调是导致强直性脊柱炎的重要原因之一，因此，饮食护理非常重要。首先，护理人员应帮助患者养成规律进食的良好习惯，叮嘱患者不暴饮暴食，不食用不洁食物或过期食物，保证饮食健康安全。其次，护理人员可建议患者多食用辛辣食物来抗风湿、祛寒邪，比如可以在患者的食物当中放入辣椒、姜、蒜等[4]。此外，青梅、酸梅、板栗等水果具有补肾、强筋健骨的功效，食用之后能够有效缓解关节、筋骨的疼痛与痉挛，所以也可以建议患者多食用。最后，在药物治疗期间患者可能发生不良反应，并且食欲受到影响，进食量减少。所以，为保证患者具有充足的营养支持，护理人员应在患者的饮食计划中加入蛋白质、热量、维生素丰富的食物，从而增强患者的抗病能力，控制病情的进展[5]。

2.6 出院指导

在患者出院时，护理人员应叮嘱患者注意休息，避免过度劳累；同时，居处应保持温暖、干燥；夜间要保证充足的睡眠；平时要多做锻炼，可供选择的锻炼方式有有氧运动、伸展运动、肺活量训练等，如果患者的运动热情减退，则患者可加入社区或医院的运动团队中，通过团体运动来提高运动热情；保持心情愉悦。

3 结语

强直性脊柱炎是一种慢性进行性骨科疾病，其病程长，治疗难度大。而临床研究表明，对强直性脊柱炎患者实施相关的护理措施，能够有效减轻疼痛症状，并控制病情的进展。本文对临床中常用的几种护理方法做了综述，这些护理方法对帮助患者战胜疾病具有重要的意义，值得医护人员做进一步的研讨。