PBL结合微课教学法在高职护生临床实习教学中的应用

崔佳佳，孙国珍，陈玉萍

（1.江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005；2.南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210000）

随着经济的发展，人们的保健意识越来越强，对医疗服务的要求也越来越高。《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》指出，截至2015年我国注册护士共324万，到2020年期望达到445万，还有121万的缺口。目前，很多院校的护理专业大量招生，因此选择哪种人才培养方法就显得至关重要。临床实习是护生真正接触临床，成为一名合格护士的重要阶段。传统的临床带教方法已经不能满足当前人才培养要求。PBL教学法以学生为主体，教师引导学生以小组形式完成问题或案例讨论，被广泛运用于临床教学[1]，是目前国际较为流行的教学方法[2-3]。微课是在信息化背景下产生的一种新的教学模式，借助图片、动画等介绍某个知识点，激发学生学习兴趣。PBL结合微课教学法被越来越多地运用于临床教学[4-5]，有助于激发学生学习兴趣，转变学生思维，引导学生从“我学会”向“我会学”转变，养成终身学习习惯。我们对30名高职护理专业实习生进行研究，分析PBL结合微课教学法在高职护理专业临床实习教学中的应用效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016年4月在盐城市第一人民医院实习的江苏医药职业学院三年制高职护生30名为对照组，其中女28名，男2名，年龄19～22岁；2017年4月的实习护生30名作为实验组，其中女26名，男4名，年龄20～22岁。两组护生的年龄、性别、成绩比较无显著差异（P＞0.05），实习时间、轮转科室及带教教师均相同。

1.2 方法

1.2.1 组建教学团队 组建包含内、外、妇、儿、急救各专科人员的临床教学团队，要求专科工作经验5年以上、具有护师以上职称、固定作为科室护理临床带教，掌握扎实理论基础、熟练操作技能，能熟练运用录屏软件，善于沟通交流并具备一定组织管理能力。由研究者建立QQ群和微信群，群成员包括PBL结合微课教学团队所有教师与实验组护生，将相关微课视频、课件、案例等资源发布至群里供护生学习。

1.2.2 组织教师培训 组织教师学习PBL教学法与微课录制方法。临床带教时，引导护生发现并解决问题，培养护生综合能力。根据实习教学大纲选择理论与操作重难点作为微课内容，临床带教教师用手机或者电脑拍摄专科操作视频，以便实习护生入科后观看学习。

1.2.3 加强护生入科前培训 在实验组护生入科时提问：什么是PBL教学法？为什么要开展PBL教学法？怎样开展PBL教学法？如何评价PBL教学效果？让护生明确PBL教学法与传统教学方法的区别，明确自身定位，为PBL教学的实施打下基础。

1.2.4 教学实施 对照组采用传统教学法，带教教师组织护生集中复习理论知识，然后布置学习任务，之后带领护生进行临床护理实践。实习结束后进行理论考试与操作考核。

实验组采用PBL结合微课的形式教学，将30名护生随机分为4组，每组6～8人，每人轮流做组长。现以某科室实习一个月为例介绍主要教学安排，见表1。

表1 实验组实习教学安排

1.3 教学效果评价

每个科室轮转结束后对护生进行理论考试（理论考试成绩=出科理论成绩×0.6+平时成绩×0.4）与操作考核，满分均为100分。参考国内外文献自行设计教学效果调查问卷，了解实验组护生对教学方法的评价。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果（见表 2、3）

表2 两组成绩比较（±s，分）

表2 两组成绩比较（±s，分）

n实验组对照组30 30 t值P组别 理论考试成绩86.5±2.5 81.1±4.4 5.758＜0.01操作考核成绩88.7±2.7 82.9±1.9 9.622＜0.01

表3 实验组对PBL结合微课教学法教学效果的评价[n（%）]

由表1可以看出，实验组理论考试与操作考核成绩均优于对照组。说明PBL结合微课教学法有助于护生对理论知识的掌握，效果优于传统带教方法。

3 讨论

3.1 PBL与微课相结合满足了临床教学需求

临床实习是护生从理论学习向临床实践过渡的重要阶段。实习过程中，护生除了要复习巩固在学校学习的理论知识外，还要对常见病的原因、症状以及护理措施等有全面了解，在临床实习过程中培养临床思维，提高发现问题、解决问题能力。传统带教方法是实习护生被动听、看，然后模仿，带教教师处于主导地位，实习护生被动接受，带教教师只需要根据教学大纲要求，将知识灌输给实习护生即可，没有进行灵活多样的启发式教学，不利于培养实习护生发现问题、提出问题、解决问题能力。临床带教教师除了完成教学任务外，还承担大量的临床护理工作，而PBL结合微课教学法则可以消除传统教学模式的弊端。微课以形象生动的图、文、声激发护生学习兴趣，促使护生主动学习。PBL教学法的主体是护生，以问题为主要线索对护生进行启发式教学，通过教师引导，以小组讨论的形式分析问题，提高临床观察、团队合作、沟通交流能力[4-5]。与传统临床教学模式相比，PBL结合微课教学模式更符合当今护理专业人才培养要求。PBL教学强调以护生为中心，利用问题激发护生学习兴趣，培养提出问题、解决问题能力以及自学能力，注重学思结合，提倡启发式、参与式教学，引导护生养成终身学习的习惯[6]。

3.2 PBL与微课相结合有助于提高护生理论水平与操作技能

利用PBL教学法和微课的优点，可以明显提高护生理论考试成绩，提高操作技能。微课学习不受时间与地点限制，可以反复观看，护生根据自己的实际情况及需要自由安排时间学习。教学重点和难点通过微课的形式展现出来，再利用PBL教学中的临床案例实现理论与实践相结合，有助于加深护生对知识的理解与记忆[7]。案例讨论后让护生完成某个知识点或操作的视频录制，目的是加深护生对疾病的认识。

3.3 PBL与微课相结合有助于提高护生临床综合能力

护生在临床真实环境下对教师提出的问题或者案例进行探索，再结合微课视频学习，能激发其求知欲，调动其主观能动性，培养独立思考、发现问题、解决问题能力。PBL教学注重多学科知识综合运用，通过案例将基础知识与专业知识、人文知识有效结合起来，能提高护生综合能力和创新能力。通过自主查阅文献、网络平台搜索、面对面咨询教师以及组间讨论等形式，护生与同学、教师分享自己的思路和想法，深化了对知识的理解，形成了临床思维，提高了分析能力与学习能力，也锻炼了沟通与人际交往能力[8]。

综上所述，在临床实习教学中应用PBL结合微课教学法，可以打破时间和空间的限制，实现移动式学习，有助于护生构建完整的知识框架，将校内理论学习与临床实践有机结合，在有限的时间内主动获取有价值的信息，实现从“学会”向“会学”转变。当然整个教学设计还有需要完善的地方，同时也对临床带教教师提出了更高要求，需要我们进一步完善，以推进临床教学改革。