基于药学服务岗位为导向的药理学课程教学设计——以心血管疾病临床用药为例

顾宏霞，吴 虹，许应生

（皖西卫生职业学院，安徽 六安 237000）

药理学是高职高专院校药学专业的核心课程，是医学和药学之间的桥梁学科，是研究药物与机体之间作用机制的一门学科[1]，旨在培养学生指导临床合理用药的能力和药师职业素养。高职院校高素质技术技能型人才培养过程中，药理学课程对药学专业学生岗位职业能力和职业素质的形成起着至关重要的作用[2]，是培养药学服务型人才的一门专业核心课程[3]。但因其药物种类繁多，内容抽象，学生学习起来枯燥乏味，难以理解，故学习积极性低，学习效果差。为了提高课堂教学效果，课程组教师进行了积极的探索和研究，从药学服务岗位出发，引入新的教学方法，借助信息化教学手段，以教师教学能力大赛为契机，重新设计教学内容。现以心血管疾病临床用药为例，介绍药理学课程教学设计。

1 教学分析

1.1 课程分析

教学内容选自药学专业核心课程——药理学，旨在培养学生临床合理用药的能力和药师职业素养。依据药学专业人才培养方案和课程标准，结合药学服务岗位能力要求整合教材内容（见图1），本次教学内容为项目5：心血管疾病临床用药，共8学时。

1.2 学情分析

授课对象为药学专业二年级学生，该专业学生活泼好动，善于表达，喜欢合作式学习。本次课前，他们刚刚完成了医院药房和社会药房见习，了解了药师的岗位职责和工作流程。通过前期课程的学习，学生掌握了心血管疾病的临床表现及问病荐药流程，但对心血管疾病的临床用药不太了解。

1.3 教学目标

知识目标：掌握常用降压药、强心苷类药、他汀类药、苯氧芳酸类药、硝酸酯类药的作用、应用及不良反应；心血管系统药物的选用原则。

能力目标：制订和评价心血管系统疾病的药物治疗方案、能正确推荐和介绍药品，进行用药咨询、用药指导和处方分析。

图1 药理学课程项目

素质目标：树立“以病人为中心，药品质量第一”的工作态度，学习问病的礼仪，接待病人时保持微笑、耐心解释用药注意事项，为病人推荐安全、有效、经济、适当的药品。

1.4 教学重难点

教学重点：抗高血压药物的作用、应用和不良反应，不同类型抗高血压药物的选择，强心苷类药物的作用、应用、不良反应及其防治方法，HMG-CoA还原酶抑制药的作用、应用、不良反应及其防治方法，硝酸酯类药物的作用、应用和不良反应。

教学难点：有并发症的高血压病人的药物选择，强心苷的作用机制，不同类型高脂血症病人的临床用药，硝酸甘油的扩血管作用。

2 教学策略

坚持“以学生为主体、教师为主导”教学理念，构建教、学、做一体的教学模式。以项目为引领、任务为驱动、知识点为纽带、案例为中心，将教学内容设为多个可操作的任务，学生围绕任务活动，通过角色扮演、餐垫式讨论等方法，在教师引导下，进行自主学习、合作探究，将职业素养培养贯穿教学全程。

通过云课堂进行教学组织与管理，利用智慧职教专业教学资源库为学生提供丰富的学习资源。学生利用微课反复学习，教师利用思维导图总结知识点，突出教学重点；利用3D动画演示药物作用机制，使抽象的知识具体化，激发学生学习兴趣，突破教学难点。

3 教学实施

本项目包括高血压的临床用药、心力衰竭的临床用药、高脂血症的临床用药、冠心病的临床用药4个平行任务，每个任务两学时，设计思路为：课前学生自主学习，课中在教师指导下深入学习，课后拓展提高，现以任务1：高血压的临床用药为例，介绍教学实施过程（两学时）。

3.1 课前自主学习

课前，教师通过教学平台发布课程导学单（见表1）和相关学习资源，学生登录手机App，了解学习任务，观看视频，完成课前测试，绘制高血压治疗药物思维导图，完成问病荐药表演，教师结合课前测试情况及时调整教学方案。

表1 高血压的临床用药导学单

旋转木马法课堂活动：（1）4人为一组，内圈2人，外圈2人，每组分发4个案例资料和评分标准，要求各组完成一个案例的问病荐药角色扮演；扮演病人的学生为扮演药师的学生打分；（2）第一轮，内圈学生扮演药师，外圈学生扮演病人，进行小组内角色扮演，“病人”为“药师”打分，教师站在圆圈中心，随时做记录；（3）第一轮结束，教师将记录的问题反馈给学生；（4）第二轮，外圈学生不动，内圈学生顺时针移动，进行角色互换，内圈学生扮演病人，外圈学生扮演药师，“病人”随意抽取病例，实施组间问病荐药，“病人”为“药师”打分；（5）第二轮结束，学生回到原位，小组内讨论，修改各自剧本并上传教学平台。

3.2 课中深入学习（5个教学环节和4个子任务）

环节1：课程导入。教师播放视频“高血压的发病现状”，并提出问题，引起学生对高血压病的关注，激发敬畏生命、救死扶伤的职业使命感和责任感，学生谈感想，回答问题，增强职业认同感。接着教师结合课前自测和学习任务完成情况，邀请成绩最佳的学生上台展示高血压治疗药物思维导图（任务1），教师点评，总结一线降压药的分类、作用特点及临床用药注意事项，进行知识梳理，突出教学重点。

环节2：学生练习。教师在大屏幕上展示4个高血压病人的资料，提出任务2：为病人推荐合适的降压药物，并交代用药注意事项。要求学生按照旋转木马法课堂活动说明进行问病荐药角色扮演，教师巡回指导，两轮轮转之后，学生根据评分标准完成互评（学生以病人身份为“药师”打分），教师邀请评分最高者和最低者阐述自己的观点，总结学生在问病荐药过程中出现的问题和注意事项，强调问病礼仪和荐药的合理性，最后归纳高血压用药原则。通过问病荐药角色扮演，让学生在游戏中掌握知识，学会问病礼仪，强化用药咨询和用药指导，提高学生药学服务能力。

环节3：学生讨论。教师发布两个伴有糖尿病的高血压病人资料，提出任务3：完成餐垫式用药分析报告，并进行小组讨论、汇报和组间点评。教师根据学生汇报和点评结果进行总结，提出有并发症高血压病人的临床用药原则，指出药师应牢记自己的使命，利用自己的专业知识为病人推荐安全、有效、经济、适当的药品，增强合理用药意识。

环节4：巩固提高。为考查学生知识综合运用能力，教师发布意外情境案例：高血压病人使用非洛地平缓释片半年后出现踝部水肿。提出任务4：作为药师，请分析出现这一不良反应的原因并为该病人提供解决方案。学生查阅资料，完成任务，上传至教学平台，教师对学生的作业进行点评，指出降压药的用药注意事项。

环节5：课尾考核。教师发布考核任务：伴有支气管哮喘的高血压病人用药处方分析，要求学生独立完成，上传至教学平台。利用该考核任务检测学生课堂教学目标达成情况，以及对所学知识的运用能力。

3.3 课后拓展提高

课后，教师发布拓展任务，要求学生课下在校园模拟药店实战演练，拍摄问病荐药视频，上传至教学平台。教师和企业药师共同对学生视频作品进行评价，为学生提供周末去校企合作连锁药店实习的机会，在企业药师指导下，将理论知识应用于实践，进一步提升药学服务能力。

3.4 教学评价

本单元的教学评价由课前、课中、课后3部分组成。课前评价包括课程访问量、视频学习时间、课前测试及任务完成情况。课中评价由教师评价和学生互评两部分组成，包括课堂表现、汇报展示和课堂测试。课后评价主要对学生作品进行评价，包括教师评价和企业药师评价。

4 教学反思

4.1 合理运用教学方法，将理论知识内化为职业技能和职业素养

通过角色扮演使学生体验药师和病人的不同身份，组内学习、组间互动既强化了知识，获得了问病荐药技能，又培养了职业素养；为完成餐垫式用药分析报告，所有学生均参与讨论，优势互补，在组内讨论，组间互评中习得真知，获得职业认同感，培养合理用药意识。

4.2 多元化评价，考查学生综合能力

综合运用教学平台进行在线测试、评价，实现课前、课中、课后过程性评价，有效巩固了学习效果，实现了学习目标。

4.3 不足之处

尽管我们与当地企业有合作，为学生提供周末见习、实习的机会，但由于工位数较少，并不能满足所有学生的需求。今后还需进一步深化校企合作，与当地更多医药企业合作，为学生实习就业奠定坚实基础。

5 结语

随着医疗制度改革的深入，我国的医疗制度也发生了巨大变化，药学服务相关工作逐渐成为医疗卫生体系的重要组成部分[4]。药理学课程教学设计依据药学岗位能力要求和学情特点设计教学内容，教学过程遵循学生学习规律，以任务为驱动，以案例讨论为中心，层层深入，逐步引导学生分析问题、解决问题，利用思维导图高效总结知识点，利用3D动画演示药物作用机制，变抽象为形象，突破教学重难点。此外，我们还利用模拟药店进行实战演练，提高学生岗位胜任力，培养药师职业素养，最终达到教学目标。