护理干预在小儿手足口病中的应用效果分析

王淑敏

（北京市延庆区医院/ 北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

0 引言

手足口病为儿科临床常见疾病，主要在春季和夏季多见，该病具有传染性，患儿表现为丘斑疹、疱疹等[1]，严重时可出现休克、嗜睡、心肌炎等，对患儿生长发育、生命安全带来严重威胁。临床治疗尚无特效药物和疫苗，目前仍以药物控制为主，但患儿多不配合治疗，存在恐惧、紧张等情绪，而家长对疾病了解不足，在生活中仍保持原来错误习惯，治疗效果不够显著。因此，加强患儿手足口病的护理非常重要。护理干预则能够对患儿进行全面护理，改善患儿心态，减轻患儿疼痛，同时缩短各项症状改善时间来提高疗效。本研究对我院收治的手足口病患儿应用护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本资料为我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的62 例手足口病患儿，患儿均符合手足口病诊疗指南中手足口病的诊断标准。对其随机抽样分组，观察组男18 例，女13 例；年龄1-7 岁，平均（2.9±1.2）岁；对照组男16 例，女15 例；年龄1-6 岁，平均（2.7±1.1）岁；两组患儿基本资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法。对照组应用常规护理；观察组采用护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理：由于患儿主要表现为疱疹、溃疡等症状，疼痛较为明显，从而导致患儿哭闹、情绪不稳定等，对治疗不配合，使家长出现紧张、烦躁情绪[2]，对治疗造成严重影响，且易出现医疗纠纷。因此，应做好患儿的安抚工作，同时做好家长的心理疏导工作，缓解紧张情绪。护理人员首先稳定家长情绪，告知患儿家长手足口病较为常见，在临床治疗上取得较为显著的效果，减少患儿家长的不良情绪；为患儿家长讲解手足口病的相关知识和注意事项，在沟通中建立起信任，增进医患之间的关系，消除家长顾虑，从而缓解紧张情绪，减少医疗纠纷发生。护理人员多陪伴患儿，对于年龄较小患儿给予抚摸来安抚患儿，减少哭闹。对于年龄较大患儿采取讲故事、做游戏、播放动画片等方法来分散患儿注意力，也可采用简单明了的方式为患儿讲解治疗方式和过程，让患儿产生感性认识，减轻患儿紧张、恐惧心理，积极配合临床治疗。

1.2.2 环境护理：为患儿提供舒适的就诊环境，保持病房内环境清洁、卫生，定期有专人进行清扫和消毒，调节室内温湿度，房间内有空气流通，使患儿处于舒适状态；小儿病房内可粘贴画报，放有玩具，消除患儿的恐惧感；病房内减少人员走动，让患儿有充分的休息时间；由于小儿手足口病具有传染性，可敬唾液、粪便、疱疹脓液等发生传染，护理人员应严格执行消毒隔离措施，以免发生交叉感染发生。患儿使用过的毛巾、玩具等定期消毒，减少和其他人员接触。

1.2.3 皮肤护理：手足口病具有传染性，主要通过皮肤传染，当患儿疱疹、溃疡发生破裂后，易出现抓挠，使传染几率增加。嘱家长让患儿皮肤保持干燥、清洁，穿衣选择宽松、纯棉材质；定期对患儿床单、被褥等进行清洗、更换，保持床铺干燥、卫生；在洗澡时尽量避免使用沐浴露等洗浴用品；为患儿勤剪指甲，以免抓挠导致疱疹破损，必要时采用长袖将手部包住。在对患儿进行物理降温时，需保证动作轻柔，以免擦伤皮肤[3]。在疱疹破损情况下采取红霉素软膏进行涂抹，以免发生感染。若患儿臀部发生疱疹，嘱家长及时给予更换尿布，避免出现红臀。

1.2.4 饮食护理和口腔护理：部分患儿口腔内出现疱疹、溃疡情况，护理人员应及时对口腔内情况评估，每日清洗患儿口腔，采取生理盐水进行漱口，避免发生感染。部分患儿口腔疱疹疼痛明显，不能进食，需及时采用静脉营养补充；对于能进食患儿则正确合理安排饮食，多食用清淡、易消化食物，采取少食多餐的饮食方式，不可食用刺激性食物，以免增加胃肠道负担。另外，嘱患儿多饮水，定时对患儿体温进行测量，温度较高时需及时通知医生进行降温处理。

1.2.5 健康教育：根据患儿家长的文化程度、个性特点等进行针对性健康教育，告知手足口病的发病因素、预后注意事项等，在生活中能够积极预防，对患儿经常玩的玩具，应及时定期消毒，被褥等定期暴晒。尽量减少将患儿带到人员密集地方；告知患儿在饭前便后洗手，在饮食后漱口，保持衣物清洁，养成良好的生活、饮食、卫生习惯，避免疾病再次发生。

1.3 观察指标及疗效判定。观察两组满意度、疗效及各症状、体征消失时间。①满意度：为家长发放调查问卷，问卷中包括对护理人员的护理质量、态度等进行评价。②疗效：3 d 内患儿的疱疹结痂，无渗液，疱疹明显减少，体温恢复正常为显效；6 d 内患儿的疱疹结痂，无渗液，疱疹有所减少，体温基本恢复正常为有效；6 d 内患儿的症状无好转，体温未恢复。

1.4 统计学分析。采用SPSS 24.0 软件对数据进行统计处理，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较。如表1 所示，观察组患者护理满意度优于对照组患者，差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组满意度情况[n（%）]

2.2 两组疗效比较。如表2 所示，观察组患者有效率优于对照组患者，差异存在统计学意义，P＜0.05。

表2 两组疗效情况[n（%）]

2.3 两组患儿症状、体征消失时间。如表3 所示，观察组各项症状、体征改善时间显著短于对照组，差异显著，P＜0.05。

表3 两组症状、体征改善时间

表3 两组症状、体征改善时间

组别 例数 退热时间 皮疹消退时间水泡结痂时间观察组 31 1.7±0.6 2.4±1.1 3.1±1.4 2.1±0.5对照组 31 2.9±0.7 5.3±1.2 4.7±1.1 5.2±1.8口腔溃疡消退时间

3 讨论

手足口病在小儿中非常多见，其中集中发生在5 岁以下患儿中，该病在任何季节均可发病，其中在春季、夏季发病率较高，该病主要为多种肠道菌导致的感染，其传播方式主要有接触、呼吸道、消化道等，患者症状为口腔疱疹、手部、足部、臀部丘疹、疱疹，体温升高等，严重患儿可出现呕吐、嗜睡等，患儿不仅受到疼痛带来的痛苦，同时影响食欲，导致抵抗力降低[4]，对生长发育造成严重影响。如不能及时治疗，可能导致患儿出现脑炎、肺炎、循环衰竭等，甚至危及患儿生命。临床治疗手足口病尚无特效治疗方法，多以抗感染等对症治疗为主[5]。良好的护理措施对改善患儿病情，促进患儿康复十分重要。本研究中采用护理干预，通过对患儿进行环境、心理、皮肤、宣教、饮食等全面护理措施，让患儿在治疗中生理、心理均属于舒适状态，避免出现哭闹导致治疗无法进行，不仅提高患儿的治疗效果，同时让患儿家长更加了解该病，在生活中养成良好习惯，预防疾病再次发生[6]。结果显示，采取护理干预的观察组患儿疗效更加显著，护理满意度更高，值得临床应用。