不同文化层次患者植入永久心脏起搏器健康知识需求调查

任永红，侯丹，秦福宁

（解放军第77 集团军医院，四川 乐山 614100）

0 引言

安装永久心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法[1]。在接受植入永久性人工心脏起搏器的患者中，以老年患者为主[2]。植入永久心脏起搏器后的维护直接影响其效果，大部分安装永久心脏起搏器的老年患者受理解水平和文化程度的影响对相关的健康知识较缺乏，容易导致不良并发症的发生。近期，我们对我院50 例植入永久性心脏起搏器患者进行了调查，了解他们对术后的健康知识需求和获取方式的情况，并根据调查结果针对性进行健康教育，改善了了医护人员的教育指导性，增强了患者的自护知识，提高了他们的自护能力，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象。为我院50 例植入永久心脏起搏器患者。其中男性29 例，女性21 例；年龄59-76 岁，平均67.5 岁。文化程度：大专以上8 例，高中13 例，初中以下29 例。职业：农民25 例，职工13 例，个体户12 例。病种分布：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞16 例，Ⅲ度房室传导阻滞14 例，病态窦房结综合征8 例，阿-斯综合征3 例，频发室性早搏3 例，射频消融不耐受6 例，纳入调查范围的患者满足：术后72 小时，起搏器工作正常，病情稳定，无并发症[3]。

1.2 方法。参考有关文献并结合临床实际自行设计调查问卷，主要从患者对植入永久心脏起搏器相关的13 个健康知识需求情况（详见表1）和健康知识获得方式（详见表2）两个方面进行调查。由医护人员向患者详细讲解填写方法和注意事项，共发放问卷调查50 份，回收50 份，有效率100%。

2 结果与分析

表1 可见起搏器植入患者在健康知识内容的需求上有明显的文化层次差别。文化层次较低的患者对于起搏器的相关功能及意外事件的监测等方面需求率约占41%。文化层次较高的患者更希望全面的了解起搏器的相关知识包括起搏器功能、更换、药物使用注意事项等等。

表2 可见最受欢迎及最主要的健康知识获得方式是与医护交谈。同病种病友介绍是获取健康知识的另一重要途径。文化层次较高的患者选择健康手册和图片、展板方式来获取相关健康知识的比例高于文化层次较低的患者。

3 讨论

3.1 根据植入永久心脏起搏器术后患者健康知识获取方式，开展健康教育。本次调查结果表明患者最希望是与医护交流。患者把与医护交谈放在首位，说明患者渴望面对面交谈。调查中的患者大半为农民，其受劳动性质、文化层次和家庭经济情况的影响，对于起搏器植入后劳动中防护和健康知识学习的积极性、主动性较差，更容易出现并发症，需要医护人员更加重视对这部分患者精细回访和健康教育管理。与医护人员交流是患者最重视、最欢迎的获得健康知识（100%）的方式，说明医护人员具有较大的亲和力，应当为他们提供较全面的健康知识。医护人员的自身素质直接影响着健康教育的质量[4]，因此医护人员要继续提高临床健康教育水平和综合素质，以适应患者的健康知识需求。同时要求注重医患的沟通与交流，融入情感于文化服务和技术服务之中[5]。

表1 50 例植入永久心脏起搏器术后相关13 个健康知识需求情况

表2 50 例植入永久心脏起搏器术后患者获得健康知识的方式[n（%）]

3.2 根据植入永久心脏起搏器术后患者健康知识需求重点，做好健康宣教。本次调查表明患者在健康内容的需求上有明显的文化层次差别，低文化层次患者对于饮食、活动及工作强度需求率约占88.4%，对于起搏器的相关功能及意外事件的监测等方面需求率约占41%。高文化层次的患者更希望全面的了解起搏器的相关知识包括功能、更换、药物等。因此要因人而异的进行健康教育。对于文化水平较高的患者健康教育内容要有一定的深度，

3.3 针对植入永久心脏起搏器术后患者健康知识需求程度，加强出院随访。本调查结果表明，文化层次较低的患者对出院随访的需求率较低（40%），永久起搏器成功的植入只是起搏治疗的开始，后续的随访管理直接关系到起搏器治疗的效果，但患者植入起搏器后，不适症状消失，生活质量提高致使出院后，随着时间的推移，患者及家属对医护人员的嘱咐逐渐淡忘依从性降低。因此医护人员应主动向患者提供复查时间、用药、饮食的相关知识，强调要定期随访。

3.4 充分发挥现代通讯技术优势，不让一个患者失访、失教。对于路途遥远或文化层次很低、随访条件较差的患者，医护人员通过电话主动访问患者及其家属。随着互联网的普及，利用新型的手机电子媒体和患者家属及时的沟通，并且把同病患者建立交流群，医护人员以文字或者图片的方式发送给患者家属，要求文字通俗易懂，从最容易的角度让患者了解生活中应注意的问题，鼓励患者主动的养成良好的行为习惯，关注自己的健康生命，更好地进行自我保健。

总之，通过此次调查进一步了解了欠发达农村地区不同文化层次患者在起搏器植入术后对健康知识的需求情况和获取方式，并针对性的调整改进了我们的教育模式，起到了较好的临床和社会效益。