膳食营养干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的作用

宋灵君

（衡水市妇幼保健院，河北 衡水 053000）

0 引言

随着人们饮食结构的不断改变，大量女性膳食营养处于不均衡的状态，GDM 的发生率近年来逐渐增加，如果不采取合理的对策积极应对，不仅会影响孕妇的健康，还会使胎儿发生各种病症，比如巨大儿、早产等，甚至出现死胎等严重事件。为深入了解GDM 患者体征特点及膳食营养干预的作用，本文进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 基本资料。从我院产科中选取经确诊的GDM 患者140 例并均分为A、B 两组，诊治时间为2018 年6-2019年6 月，同时选取同期在本院产科身体健康的产妇70 例为正常组。A 组平均年龄为（29.77±3.89）岁，平均孕周为（32.68±3.94）周，孕前BMI 为（24.46±4.37）kg/m2；B组平均年龄为（29.76±3.87）岁，平均孕周为（32.67±3.95）周，孕前BMI 为（24.47±4.36）kg/m2；正常组平均年龄为（29.76±3.85）岁，平均孕周为（32.68±3.92）周，孕前BMI 为（21.18±3.01）kg/m2。A、B 两组的基本资料差异性较小（P＞0.05），而A、B 两组和正常组基本资料相比，孕前BMI 明显高于正常组（P＜0.05），其他方面差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法。首先要成立营养指导小组，选择经验丰富的营养师及护理人员组成，营养师先了解孕妇的基本情况，包括年龄、孕前BMI、病史、TP 水平、Alb 水平及Hb 水平，据此对孕妇的营养状况进行评估[1]。其次是营养师根据A 组孕妇实际情况制定食谱，护理人员要配合营养师对患者实施营养健康知识教育，指导食堂制作需要的膳食并监督患者食用。膳食原则：①营养均衡：根据孕妇体征合理的搭配主、副食结构，合理调控营养元素的摄入量，主食可以多食豆类、全谷类等，杂粮以粗粮为主，减少糖分过多的食物，可以适量的摄入鱼、蛋、海产品等；蔬菜类首先考虑叶菜类或者菌菇类；水果主要选择苹果、猕猴桃、梨等矿物质及维生素含量丰富的品种[2]。②采取“三餐三点”模式为孕妇提供适量的食物，叮嘱孕妇进食时不要狼吞虎咽，要充分的将食物咀嚼并控制好进食速度，促进食物营养素的释放及吸收。③多数孕妇对健康的饮食方式并不了解，为提高孕妇对合理膳食的重视，护理人员要指导孕妇熟悉食物交换份的相关知识并正确运用，提高孕妇用餐的有效性及合理性[3]。④在孕妇身体允许的情况下，护理人员可以在每餐半小时后指导孕妇进行适当的运动，比如散步、孕妇体操等，运动时护理人员要陪伴在孕妇身边且控制好时间及强度[4-5]。⑤直至孕妇分娩、出院，营养指导小组都需要每日监测患者血糖的变化情况并给予科学的治疗，根据病情程度合理调整饮食[6-7]。

1.3 观察指标。营养元素摄入：蛋白质（protein）、脂肪（fat）、碳水化合物（carbohydrate）、膳食纤维（Dietary fiber）；妊娠结局。

1.4 数据统计。本研究所涉及数据均经反复核实确定真实、可靠、无误，将其用SPSS 20.0 软件分析，以P＜0.05 作为同类质指标差异明显的依据。

2 结果

2.1 干预前、后营养素摄入情况。干预前，A、B 两组营养物质的摄入无明显差异（P＞0.05），两组和正常组相比明显低于正常组（P＜0.05）；干预后，A 组营养素摄入情况和正常组相比无显著差异（P＞0.05），见表1、表2。

表1 干预前A、B、正常组营养素摄入的比较

表1 干预前A、B、正常组营养素摄入的比较

注：A、B 组各项指标相比p＞0.05；A、B 组和正常组相比，均明显低于正常组，P＜0.05。

组别 n protein fat carbohydrate Dietary fiber A 组 70 74.62±15.87 55.79±10.32 248.92±40.07 9.45±2.26 B 组 70 74.61±15.89 55.78±10.33 248.93±40.06 9.44±2.27正常组 70 87.72±58.10 63.12±15.03 255.36±61.13 13.42±5.17

表2 干预后A 组与正常组的营养元素摄入对比

表2 干预后A 组与正常组的营养元素摄入对比

组别 n protein fat carbohydrate Dietary fiber A 组 70 87.74±58.06 63.11±15.07 255.34±61.20 13.40±5.29正常组 70 87.72±58.10 63.12±15.03 255.36±61.13 13.42±5.17 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 三组妊娠结局比较。所有孕妇均平安分娩，A 组经膳食营养干预后娩出的胎儿平均体重为（3135.87±723.64）g、平均胎龄为（38.02±2.07）周、巨大儿的发生率为2.86%（2/70）、剖宫产率为71.43%（50/70）；正常组对应指标分别为（3137.86±721.69）g、（38.01±2.05）周、4.26%（3/70）、72.86%（51/70），A 组和正常组之间的妊娠结局差异不显著（P＞0.05）。B 组娩出的胎儿平均体重为（3134.92±724.31）g、平均胎龄为（37.93±1.02）周，这两项与A 组相比差异不明显（P＞0.05），而B 组巨大儿发生率为14.29%（10/70）、剖宫产率为82.86%（58/70），这两项指标均明显高于A 组（P＜0.05）。

3 讨论

据研究，孕前BMI 过高和营养素摄入的不均衡会造成孕妇体内糖代谢异常而引发GDM，医院需要根据孕妇的体征情况制定科学的营养干预计划[8-9]，调整孕妇体内营养均衡，改善孕妇体征，降低巨大儿及剖宫产发生率，提高孕妇分娩安全，保障胎儿及孕妇健康。