氟哌噻吨美利曲辛片联用艾司唑仑片治疗帕金森病伴焦虑抑郁的临床疗效研究

涂福堂，胡松，朱宗伟，圣小卫，黄莉芳

(吉安市第一人民医院，江西 吉安 343000)

帕金森病是近年来神经内科临床常见疾病，多见于老年人群中。受近年来社会老龄化进程加快以及人生存环境、生活方式的改变，帕金森病发病率明显增高，已成为威胁中老年人身心健康和生命安全的重要风险因素[1]。由于帕金森病治疗时间长，近半数患者伴有焦虑、抑郁，绝大多数患者伴有睡眠障碍，给治疗造成一定的影响[2]。如何在抗帕金森病治疗的同时，改善患者焦虑抑郁症状成为众多学者研究的重点[3]。本研究探讨了氟哌噻吨美利曲辛片联合艾司唑仑片治疗帕金森病伴焦虑抑郁的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月—2019年5月就诊的帕金森病同时伴焦虑抑郁症状患者60 例，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组30 例。观察组男16 例，女14例，年龄(70.30±6.22)岁，病程(3.02±1.55) 年。对照组男17 例，女13 例，年龄(69.55±5.93) 岁，病程(3.08±1.60) 年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准及入选标准

诊断标准：帕金森病诊断参照《2016中国帕金森病诊断标准解读》[4]。纳入标准：符合帕金森病诊断，伴不同程度的焦虑抑郁症状，一般资料齐全，研究中途无退出，能接受随访调查；无严重神经功能障碍，能配合治疗工作；其他脏器功能无异常。排除标准：患者及家属拒绝参与研究，未签署书面知情同意书；伴恶性肿瘤疾病；伴其他血液性、传染性疾病，需隔离治疗；精神障碍或智力障碍；治疗期间并发其他严重不良反应。

1.3 方法

完善患者相关检查，确诊病情后根据检查结果制订诊疗方案。对照组在常规抗帕金森病治疗基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药有限公司，进口药品注册证号：H20080175)，每天2 片，于每日早晨及中午服用，根据患者病情严重程度适当调整用药剂量，单日最大剂量不超过4 片。观察组在对照组基础上联合口服艾司唑仑片(生产厂家：华中药业股份有限公司，批准文号：H42021522)，每次2 mg，每天3 次。可根据患者病情严重程度调整用量，单日最大剂量不超过12 mg。两组患者均持续治疗1 个月，每周复诊1 次。

1.4 观察指标

使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估治疗前后患者焦虑、抑郁症状改善情况，得分越高表示焦虑抑郁情绪越重。使用帕金森病综合评分量表(UPDRS)评价治疗前后患者症状改善情况，得分越低表示症状改善越明显，得分越高表示症状越严重。记录两组患者治疗期间不良反应发生率，评估治疗安全性。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 HAMD和HAMA评分比较

治疗前两组患者HAMD和HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组HAMD和HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组治疗前后HAMD和 HAMA评分结果比分

2.2 UPDRS评分比较

治疗前两组患者UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组各评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组治疗前后UPDRS评分结果比较分

2.3 不良反应发生率比较

观察组恶心呕吐2 例，腹部不适1 例，视觉异常1 例，总发生率13.33%。对照组恶心呕吐1 例，腹部不适2 例，心动过速1 例，视觉异常1 例，总发生率16.67%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.681，P=0.319)。

3 讨 论

帕金森病对老年患者身心健康危害极大，目前临床多采用药物治疗[5]。据调查显示，近半数的帕金森病患者伴有焦虑、抑郁等负面情绪，若未及时控制，将严重影响患者治疗依从性和配合度，降低生存质量。积极控制负面情绪，对帕金森病患者治疗工作开展意义重大[6]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后焦虑、抑郁评分低于对照组，说明两种药物联合应用确有良好的纠正负面情绪效果。氟哌噻吨美利曲辛片主要由噻吨类神经阻滞剂组成，小剂量使用即可起到良好的抗焦虑和抗抑郁效果，适用于轻中度焦虑抑郁、神经衰弱、更年期抑郁等患者，应用于帕金森伴焦虑抑郁患者中，能使患者产生一定幸福感，抑制其焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性，对控制帕金森病也有积极意义[7-8]。本研究结果得出，观察组患者治疗后UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分均低于对照组，显示氟哌噻吨美利曲辛片与艾司唑仑片联合用药在控制帕金森病方面效果较佳，与Blomstedt等[9]研究结果一致。氟哌噻吨美利曲辛片是近年来临床应用较为广泛的治疗帕金森的药物，实际效果得到患者及医务人员的认可，但随着近年来调查发现，帕金森病伴抑郁、焦虑患者数量不断增多，单纯使用氟哌噻吨美利曲辛片治疗可能已无法取得更好的调整患者负面情绪的效果，需要探寻一种更加安全有效的治疗手段[10-11]。艾司唑仑片针对治疗焦虑、抑郁、睡眠障碍有协同作用，弥补了治疗帕金森病伴焦虑抑郁时，氟哌噻吨美利曲辛片单一治疗的不足，有效改善了帕金森病患者的运动症状和非运动症状[12]，使患者获得更为理想的精神状态，有利于保障患者生活质量和身心健康，进一步改善帕金森病症状，降低患者远期经济费用，减轻患者家庭负担[13-14]。另外，本研究两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，显示两种治疗模式均有较高的安全性。联合用药的优点在于，使用两种药物，降低了单药用量，长期用药不会出现药物淤积体内的问题，大大降低了药物不良反应发生率[15]。虽然联合用药优势明显，但要注意在实际应用中调整药物配伍，合理用药，方能最大限度保证治疗的安全性[16]。