急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的临床急诊急救分析

马兰花

（新疆图木舒克市人民医院，新疆 图木舒克 843900）

我国对有机磷农药使用非常普遍，致使在日常使用中常会出现误食或因操作不当，导致中毒事件发生，且患者一旦中毒，病情可在较短时间内攀登至顶峰。急性重症中毒患者常伴中间综合征、呼吸衰竭、毒蕈碱和烟碱样症状，极易危及患者生命[1]。该类事件多事发突然，对医院急诊带来巨大挑战，若未事先制定针对此类中毒患者急救预案，致使在急救过程中因对急救流程或方法不熟练，以导致患者死亡后果不堪设想。基于此，笔者就针对重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者，急救措施及给药解毒措施展开对照试验，以期探寻更为有效解毒方案，为后续急救工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年7月～2019年7月我院收治的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者32例进行随机对照实验，纳入标准：①所纳患者因有机磷农药中毒所致呼吸衰竭；②符合职业性急性有机磷农药中毒诊断标准[2]；③神经功能异常均因中毒导致；④患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：①排除对戊乙奎醚和阿托品有过敏史者；②肝肾功能不全者；③既往有呼吸衰竭病史者。本次研究所纳入病例经我院伦理委员会批准。研究组患者男性10例，女性6例；年龄21～50岁，平均（37.06±2.77）岁。对照组患者男性11例，女性5例；年龄22～49岁，平均（38.12±2.86）岁。两组基线资料具显著差异(P＞0.05)，故可比。

1.2 方法

对照组患者肌注氯磷定注射液（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020806）1.3 g，间隔5 h后再次给药+阿托品注射液（百正药业股份有限公司，国药准字H41022449 2ml:1mg）8 mg；研究组氯磷定用药同对照组外加盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20020606）5 mg。

1.3 观察指标

检查并对比两组总神经的运动神经传导速度（MCV）、急性生理与慢性健康评分（APACHE评分）、远端潜伏期和感觉神经传导速度（SCV）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。

2 结 果

急救后10 min，研究组APACHE评分、远端潜伏期及MCV、SCV改善情况均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者神经功能（±s）

表1 比较两组患者神经功能（±s）

APACHE评分研究组(n=16)49.26±5.78 44.03±4.92 20.31±2.67 13.85±0.86对照组(n=16)35.71±4.18 36.85±4.11 29.03±2.42 17.01±1.03 t 7.60 4.48 9.68 9.42 P 0.00 0.00 0.00 0.00组别 MCV（m/s）SCV（m/s）F波潜伏期（ms）

3 讨 论

呼吸衰竭为有机磷农药中毒患者最为常见并发症，致死率极高，针对此类患者解毒关键在于，促患者呼吸系统功能恢复及实施有效的循环系统恢复。既往数据显示，多数医院以具备上述条件，但在后续清除患者全身毒素，因选用何种解毒药物方面，临床上尚无统一方案[3]。因此，笔者就盐酸戊乙奎醚和阿托品解毒效果展开对照试验，旨在探寻具更佳解毒效果的临床方案。

本次实验结果显示，研究组神经功能改善显著优于对照组(P＜0.05)，提示较阿托品而言，盐酸戊乙奎醚具更优解毒效果，在临床急救过程中可是中毒以至呼吸衰竭患者，病情得以更好控制，降低有机磷中毒患者死亡率，值得临床推广。