探讨责任个体化护理模式在血液透析患者中的护理效果

余 念

（武警湖北省总队医院，湖北 武汉 430060）

血液透析为急性慢性肾功能衰竭病人的代替肾脏的治疗方式[1]。就此问题作研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院2017年1月～2018年1月透析患者100例，随机分为对照组（50例）和观察组（50例），符合的标准为：

①经诊断符合血液透析、终末期肾病标准；

②经肾功能、尿常规检查等已确诊；

不符合的标准：

①不符合诊断为血液透析、重度原发性痴呆等患者；

②资料不全者；

对照组，年龄上限为76岁，年龄下限为61岁，平均（71.5±0.4）岁。观察组，年龄上限为77岁，年龄下限为63岁，平均（70.2±0.3）岁。对比两组的一般资料，组间差异＞0.05，无统计方面的含义，有比较性。

1.2 方法

对照组—一般护理模式。向患者传播关于血液透析等病知识，告诉患者治疗方法、步骤和注意问题，最后让患者积极接受治疗。

观察组—责任个体化护理模式。具体方法如下。

①沟通1对1。选择专业护士和患者沟通。知悉患者生活习惯等，依据相关信息，制定针对性护理措施进行护理。

②并发症及药物的预见性护理。患者应遵从医嘱用药，对出现的并发症作预见性护理，同时定期到医院复查了解病情恢复情况。

③休息与活动时间比例调整。让患者休息与活动比例达到最佳，防止患者产生疲劳等情绪，保持充分睡眠。

④卫生和饮食。护理人员作好隔离、消毒等卫生措施，依据患者家庭经济，安排习惯和饮食。

1.3 观察指标

对比两组的生活质量的评分、血液透析指标及生化指标。

其中生活质量评分表包括项目：情绪、社会、认知等，满分10分，分数越高生活质量越好。

血液透析指标包括：尿素降低率、平均尿素清除指数、平均血细胞比容。

生化指标：治疗前后第二日清晨空腹在静脉处抽4毫升血，用生化检测仪来测血清肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HA1c）、空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN），严格按照说明书使用仪器。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0软件。计量资料用（均数±标准差）来表示，运用t来检验，计数资料用%来表示，运用x2来检验，若P＜0.05,差异有统计学方面的含义。

2 结 果

2.1 对比两组的生活质量评分，观察组优于对照组，如表1。

表1 对比两组的生活质量评分（±s，分）

表1 对比两组的生活质量评分（±s，分）

注：治疗前两组无明显差异，治疗后观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

组别 n 时间 情绪 社会 认知对照组 50 治疗前 5.2±0.2 4.8±0.6 5.2±0.4治疗后 16.1±0.6 1.8±0.5 1.8±0.3观察组 50 治疗前 5.4±0.4 4.8±0.8 5.3±0.5治疗后 9.7±0.8 6.6±0.4 8.8±0.7

2.2 对比两组的血液透析指标。观察组优于对照组，如表2。

表2 对比两组的血液透析指标（±s）

表2 对比两组的血液透析指标（±s）

注：观察组的尿素降低率、平均血细胞比容高于对照组，平均尿素清除指数低于对照组（P＜0.05）。

平均血细胞比容对照组 50 68.8±4.3 1.3±0.5 26.7±3.5观察组 50 90.1±3.5 0.8±0.4 30.2±4.3组别 n 尿素降低率 平均尿素清除指数

3 讨 论

现代护理从以病人为主体的责任护理转为以人为中心的护理模式，更多的关注点在护理人员上。本文中，观察组的责任护理更胜一筹。

由以上数据看出，治疗前两组无明显差异，治疗后观察组的生活质量评分高于对照组。观察组的尿素降低率、平均血细胞比容高于对照组，平均尿素清除指数低于对照组。治疗前两组无明显差异，治疗后观察组的Scr、HA 1c、FBG及BUN都低于对照组（P＜0.05）。观察组优于对照组。

综上所述，责任个体化护理模式在血液透析患者中的护理效果十分显著，提高了患者的生活质量，值得应用推广。