新型冠状病毒肺炎防治一线医务人员亲属的心理健康状况调查

刘坤 张蒙 刘争 王垭 黄浩 朱红

(四川大学华西医院护理部 华西护理学院，四川 成都 610041)

2019年12月我国出现了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发的公共卫生危机。面对一个人群普遍易感的传染病[1]，民众容易产生恐惧和退缩的心理。近年来，关于医务人员心理健康和紧急医学救援中的心理健康问题研究较多[2-4]，但针对医务人员亲属的心理健康状况关注较少。作为医务人员的后方，新冠肺炎防治一线医务人员亲属的心理健康状态也需要我们予以关注。为了解抗疫一线医务人员亲属的心理健康状况，本研究通过问卷调查了解抗疫一线医务人员亲属的心理健康状态，旨在为针对亲属的健康教育和心理支持提供参考和依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用便利抽样，于2020年2月16日-2月19日纳入参与新冠肺炎疫情防控一线医务人员的亲属共462名。纳入标准：(1)抗击新冠肺炎一线医务人员的亲属，人物关系为夫妻、父母、子女和兄弟姐妹等。(2)一线医务人员的类型包括：收治新冠肺炎疑似或确诊病例的病房、发热门诊或急诊科、放射科、检验科等科室的医生、护士和技师等。(3)年龄≥18岁。排除标准：(1)拒绝参与本研究者。(2)认知障碍者。(3)无法使用智能手机者。

1.2研究工具

1.2.1一般资料调查表 由研究者根据研究目的，在查阅文献的基础上自行设计，包括性别、年龄、文化程度、职业、家人中参与抗击新冠肺炎的人数、参与抗击新冠肺炎的工作场所、目前是否与抗疫一线亲人一起居住、是否支持亲人参与一线抗疫工作、是否担心亲人、是否害怕亲人携带病毒回家、是否希望亲人下班后回家、亲人参与一线工作对自己的生活是否有影响、自己或家人是否受到小区人员的歧视；是否会督促亲人下班后换衣服或洗手、单独住一个房间及用卫生间、吃饭；疫情期间应对压力的策略等。

1.2.2Kessler心理健康状况量表(K10) K10量表[5](The 10-item kessler psychological distress scale)由Michigan大学Kessler和Mroczek等于1994年编制而成，是一个用来评定人群心理健康状况且适用于大规模人群心理疾病筛查的有效工具。该量表共包含10个条目，内容为过去4周中经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康相关症状的频率。采用李克特5级评分法依据心理症状出现的频度从“几乎没有”“偶尔有”“有些时候”“大部分时间”“所有时间”分别评分为1～5分，量表总分为50分，得分越高说明心理健康状况越差。按K10量表总分将心理健康状况分为4个等级[6-8]：10～15分(心理健康状况良好)、16～21分(心理健康状况一般)、22～29分(心理健康状况较差)、30～50分(心理健康状况差)。该量表在国外研究中Cronbach′s α系数为0.93[9]，在国内研究中Cronbach′s α系数为0.824[10-11]。本研究中Cronbach′s α系数为 0.875。

1.3调查方法 问卷采用统一的指导语，采用电子问卷形式，将问卷发放给新冠肺炎抗疫一线医务人员，并由他们将问卷转发给他们的亲属进行填写，以保证数据的真实准确。

2 结果

2.1研究对象的一般资料 见表1。

表1 研究对象的一般资料(n=462)

续表1 研究对象的一般资料(n=462)

2.2不同特征对象心理健康状况得分比较 见表2。

表2 不同特征对象心理健康状况得分比较

注：*为t值。

2.3抗疫一线医务人员亲属的心理健康总体情况 见表3。

表3 抗疫一线医务人员亲属的心理健康总体情况(n=462)

2.4心理健康状况分级与居民常模的比较 本研究心理健康状况分级与徐凌忠等[13]对11 652名居民调查的K10常模平均分(13.3±5.6)进行构成比比较结果显示，P<0.001，表明差异有统计学意义。见表4。

表4 抗疫一线医务人员亲属的心理健康状况等级与常模的比较 n(%)

注：Z=-14.881，P<0.001。

3 讨论

3.1研究对象对亲人参与一线抗疫的态度 本研究结果显示，93.72%的研究对象支持自己的医务人员亲属参与新冠肺炎疫情防控临床一线工作，表明在疫情面前，医务人员冲锋在前，亲属起到了很好的家庭支持和保障作用。而对于亲属不支持的原因，主要是出于对亲人的健康担心，怕被感染等因素。对于在一线工作的亲人担心主要是怕亲人被传染、缺防护物资和食宿条件欠佳，这与李玉青等[12]对于非典期间医务人员的家属担心相似。60.39%的对象担心一线亲人会携带病毒回家。毕竟随着疫情的发展，被感染人数的增加和医务人员感染的发生，导致对一线医务人员的担心增加。43.29%的研究对象表示亲人参与抗疫一线工作后，对自己的生活有影响，主要表现在心情更担心或焦虑、睡眠质量变差、生活习惯改变等，这与尹照华等[2]对处突救治任务的医务人员家属心理调查结果相一致。这可能是因为亲属面对亲人奋战在抗疫一线，担心亲人安危的同时又知道抗疫任务的重要性和迫切性，内心冲突下导致个人应对机制失衡而表现出压力状态。希望亲人回家休息与担心把病毒带回家两种心理存在着交错抗衡的现象，一方面让家人回家可以得到更好的休息，看到亲人回家也能心理踏实；但另一方面，病毒的传播风险是确实存在的，会担心家人被传染。因而两种心理在较量，从而加重医务人员亲属的心理压力。因此在处理大规模的传染病时，医疗机构应当根据疫情的防控需要，为一线医务人员提供便利的住所，也让医务人员亲属更放心，给予自己的亲人更多正向的心理支持。同时，从调查结果也可以看到，存在有居住小区歧视一线抗疫医务人员及其家属的现象，可能也是加重医务人员亲属心理压力的另一个重要因素。这可能与部分居民对疾病的认识不足相关，提示在进行公众科普时应采取多种途经和方法，及时准确高效地传递正确的疾病防护知识和观念。

3.2K10心理健康状况得分情况 本结果显示，研究对象心理健康状况以良好为主(47.62%)，明显低于徐凌忠等[13]研究中的78.0%和于晓霞等[14]研究中的77.6%。分析其原因，可能与不同研究中所选取的研究对象有关。本研究中研究对象为参加新冠肺炎疫情防控的一线医务人员亲属，疫情的压力和多种心理压力的综合叠加可能导致心理健康状况偏差。对于处突救治任务的医务人员家属而言，他们的焦虑、敌对情绪会更多[2]，对于护士配偶的调查也发现，护士配偶较普通民众更容易发生焦虑。面对疫情期间一线医务人员亲属的心理压力，应努力引导其采取积极的压力应对策略，在强化医务人员与亲属沟通交流的同时，提供外界的社会支持也可以帮助缓解心理压力，积极调动正性的心理防御机制，实施有效的干预措施，减少或避免采用负性的应对策略，以此来提升一线抗疫医务人员亲属的心理健康水平。通过医务人员亲属的正性情绪支持，也能够对于一线医务人员的心理压力缓解起到积极的作用。

3.3抗疫一线医务人员亲属的心理健康状况值得关注 对不同一般资料特征研究对象心理健康状况得分比较显示，担心亲人会把病毒带回家、希望亲人下班后回医院宿舍或统一提供的住所、亲人参加一线抗疫对自己的生活有影响、亲人或自己受到小区其他人员的歧视的研究对象，其心理健康状况较差。将本研究对象心理健康状况分级与徐凌忠等[10]研究中居民非疫情状态下K10心理健康状况常模构成比比较发现，一线抗疫医务人员的亲属心理健康状况总体较常模差。随着新冠肺炎确诊人数和死亡人数的增加，加之自己受疫情影响无法外出而导致正常的生活受到影响，可能会出现焦虑和恐惧、愤怒、抑郁等情绪[15]。而亲人又时刻处于受感染的风险之下，对亲人的担忧也会加重自己的不良情绪。同时亲人投入大量的时间和精力参与抗疫一线工作，使得其亲属不得不承担起更多的家庭责任，在生活和工作中需要付出的比以往更多，无形中增加了医务人员亲属的压力。一线抗疫医务人员也可能会出现紧张、焦虑、强迫、恐惧的情绪[2-3]，如果其负性心理情绪没有被引起重视或未加干预，将会导致负性情绪传递给其亲属，从而使得医务人员亲属的心理健康状态变的更差。而亲属的不良情绪也会传递给在抗疫一线的医护人员，造成不良情绪的传播和恶性循环。文献报道中对于医务人员心理健康状况研究[4,16-17]相对较多，但针对医务人员亲属的的心理健康关注较少，因此，应关注一线抗疫医务人员亲属的心理健康状态，提高其社会支持水平，指导其采取正向的压力应对策略，采用倾诉、沟通及情绪宣泄等方式，提高压力应对管理水平，改善医务人员亲属的心理健康状况。

综上所述，新冠肺炎抗疫一线的医务人员亲属对参与疫情防控工作绝大多数呈支持态度，普遍存在着担心亲人下班后会把病毒带回家，使得亲属存在担心病毒感染与想要一线人员回家休息的矛盾情绪。抗疫一线医务人员亲属的心理健康状态总体较差，应加强对该人群心理关注与支持，准确评估，适时采取压力管理策略，以改善其心理健康状况，做好一线抗疫医务人员亲属的关心和保障。本研究不足之处为样本主要来源于四川地区，老年人相对较少，导致样本对全人群的代表性不足，结论的外推受到一定限制。另外，本研究在调查时并未考虑参加抗疫时间长短对一线医务人员亲属心理状态的影响，有待进一步研究进行探讨。