彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值分析

崔勤皓

【摘 要】目的：观察对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者实施彩色多普勒超声诊断的价值。方法：针对我院收治的疑似剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者55例作为观察对象，针对55例疑似患者实施彩色多普勒超声诊断，将诊断结果与最终的手术病理学诊断结果进行对比分析，分析彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值。结果：超声诊断剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的敏感度为95.74%，特异度为87.50%，准确性为90.91%，与病理学诊断结果相比不存在差异（P>0.05），无统计学意义;且超声诊断后患者主要表现为不规则的病灶形态、与周围界限不清晰、内部存在不均匀的低回声、病灶内存在血流缺损及少量点条状血流信号等。结论：为剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者实施超声诊断的价值较高，为患者的疾病确诊、治疗方案制定及预后判断提供参考依据。

【关键词】彩色多普勒超声;剖宫产术后;腹壁瘢痕子宫;内膜异位症

随着剖宫产发生率的提高，现阶段临床中剖宫产术后瘢痕子宫内膜异位症的发生率逐年增长，临床症状与腹部瘢痕部位月经周期相关性疼痛类似，在临床诊断中极易被诊断为腹壁血肿或腹壁切口疝等疾病，耽误患者的治疗及预后[1]。因此为患者实施早期诊断显得尤为重要，为了分析彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值，我院针对收治的55例疑似剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者进行了诊断观察与分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

针对我院收治的疑似剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者55例作为观察对象，观察时间为2019年3月至2020年1月，55例疑似剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者中最大年龄41岁，最小年龄20岁，年龄均值为（31.52±3.96）岁，剖宫产史1至3次，平均次数（1.15±0.56）次。55例疑似患者主要表现为腹壁切口处存在不规则的实性肿块、表现为结节状的分布状态，边界不清晰、存在不同程度的压痛感且患者活动度较差等等，多数患者经期肿块会增大且伴随胀痛感，月经结束后疼痛有所缓解、肿块减小。本次观察收治的55例疑似剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者经病理学诊断后确诊的患者为47例。

本次观察开展过程中，55例疑似患者及其家属均对本次观察的目的、结果、内容和形式等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议;本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。

1.2 方法

针对55例疑似患者实施彩色多普勒超声诊断，具体诊断方式如下：采用飞利浦生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5至11.00MHz，检查过程中指导患者采用仰卧位，充分将腹壁切口瘢痕暴露后，在膀胱充盈的状态下利用探头对患者的子宫、周围脏器等是否存在占位性病变进行观察，后利用高频探头为患者实施横向、纵向等扫查，对患者瘢痕皮下组织、病灶的形态、具体位置、大小、数量和内部回声等进行观察，观察患者病灶内部及周圍的血流分布情况;检查完成后由两名或以上超声医师对声像图进行评估。

1.3 观察指标

将病理学诊断结果作为标准，对比超声诊断剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断准确性、灵敏度及特异性。

1.4 统计学分析

采用spss25.0软件对超声诊断结果和病理学诊断结果进行处理，诊断准确性、灵敏度及特异性为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示超声诊断结果和病理学诊断结果的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断结果与病理学诊断结果对比

超声诊断剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症与病理学诊断结果相比不存在差异（P>0.05），无统计学意义;数据见表1所示：

2.2 超声诊断剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的表现

超声诊断剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的临床表现主要为病灶形态较为不规则，存在不清晰的周围界限，内部回声属于不均匀的低回声，存在病灶内血流缺损，动脉血流舒张期最小速度为1.5至3.6cm/s，收缩期最大速度为5.0至21.50cm/s，血流阻力指数为0.63至0.85。

3 讨论

子宫内膜异位症主要是指存在生长功能的子宫内膜组织出现在子宫内膜之外的身体其他部位的现象，属于妇科临床中较为常见的疾病，剖宫产术后瘢痕子宫内膜异位症的发生率较高，一般在皮下组织部位发生病变，可对筋膜或腹壁肌肉进行侵犯，严重影响患者的身体健康及生命安全[2]。

早期的临床诊断及治疗显得尤为重要，彩色多普勒超声诊断具有较高的组织分辨率，能清晰的显示患者的筋膜层、肌肉组织及腹壁脂肪等，且病灶累及腹壁深度的辨别较为灵敏，通过腹腔和腹壁的呼吸节律相对性运动帮助诊断中对于肿块是否对腹腔产生侵袭或腹腔网膜是否粘连等，为患者疾病的确诊及治疗方案的制定提供准确的参考依据[3]。本研究结果显示，针对55例疑似剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者实施彩色多普勒超声诊断后的准确性、灵敏度和特异性较高，与手术病理学诊断结果相比不存在显著差异，说明彩色多普勒超声诊断剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的价值较高。

综上所述，针对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者实施彩色多普勒超声诊断的价值较高，建议临床推广实施。

参考文献

冯颖妍， 梁金花. 超声检查对剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断价值[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（1）：51-52.

武媛媛. 彩色多普勒超声对剖宫产腹壁子宫内膜异位症的诊断效果分析[J]. 中国医疗器械信息， 2018， 24（22）：145-146.

杨春梅， 常群英， 曹学萍. 高频彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊治分析[J]. 中国实用医刊， 2013， 40（10）：71-72.