婴幼儿听力筛查未通过的听力评估及随访的意义

刘媛

【摘 要】目的：通过对婴幼儿进行听力筛查，找出听力存在缺陷的婴幼儿进行听力评估，定期随访婴幼儿在不同阶段的听力恢复情况，提高婴幼儿听力治愈率。方法：选取我院2017年12月-2019年6月前来就诊的未通过听力筛查的婴幼儿300例为研究对象，本院观察和记录这些婴幼儿的听性稳态反应（ASSR）、听性脑干反应（ABR）和鼓室导抗图测试参数，观察婴幼儿测试时的反应，进而对婴幼儿的听力状况进行评估。对这些病例进行随访跟踪，每隔3个月随访一次，观察婴幼儿的听力水平。结果：在未通过听力筛查的婴幼儿中，经过听力评估最终得出：听力正常者52例，患有听力障碍者（损伤者）248例，听力筛查检出率为82.67%，并对这248例患儿中的听力损伤病况进行分类。在通过对患有听力障碍的248例婴幼儿进行随访跟踪至1岁半时，相较于初期听力测试结果，听力损伤有好转的婴幼儿有140例，患儿听力指标的前后期的情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对听力筛查会帮助早发现、早诊断婴幼儿听力问题，有效提升婴幼儿听力患者的后期治疗效果，帮助婴幼儿听力恢复，具有推广价值。

【关键词】婴幼儿听力;听力筛查;听力评估;随访

婴幼儿的听力筛查可以帮助患儿家属能够第一时间发现患儿听力问题缺陷，早期干预、早期治疗则患儿听力被治愈的概率明显提高[1] [2]。医院针对新生儿进行听力筛查，对未通过筛查的患儿进行听力评估、干预治疗和随访工作，是目前临床常用方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月-2019年6月前来就诊的未通过听力筛查的300例婴幼儿（600耳）作为本次观察对象，这300例婴幼儿属于在两次听力筛查中均未通过而返回我院进行听力评估的患者，患者初诊年龄在2月～1岁，其中有男性患儿178例，女性患儿122例。所有婴幼儿精神状况良好，在经过患者及其家属签署同意书后进行的本次试验。

1.2 方法

1.2.1 询问婴幼儿家属病史

接受试验的婴幼儿需要在听力评估前登记听力筛查结果，婴幼儿家属配合医生了解孕产期情况、做过的可能对胎儿听力产生影响的事情以及婴幼儿的病史等。通过了解得知，这300例患儿中有缺氧史的患儿为18例，有肺炎史的患儿有21例，早产患儿为45例，有黄疸史的患儿有99例等等。

1.2.2 听力测试准备

在对300例患儿进行听力评估之前，需要确保婴幼儿的耳道无堵塞，可让患儿口服10%的水合氯醛液[3]。在患儿入睡后进行听性稳态反应（ASSR）、听性脑干反应（ABR）和鼓室导抗图测试，对婴幼儿的测试反应和听力状况进行评估[4]。

1.2.3 ASSR测试

使用美国听觉稳态诱发电位仪（GSIAudera）以500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz为频率进行强度扫描（600/次），最大给声强度为120dBHL。

1.2.4 ABR测试

使用美国听觉诱发电位仪（GSIAudera）进行测试，点击置于眉间，耳垂放置参考电极，输出强度最大是100dB HL。仪器发出刺激声，以10dB为间隔变化寻找ABR阀值，ABR异常时给声100dB HL进行疏波和密波的波形比较。

1.2.5 鼓室导抗图测试

使用美国GSI-39型声导抗检查仪进行测试，年龄在6月以下的婴幼儿使用226赫兹，年龄在6月以上的婴幼儿使用1000赫兹的探测音测试。

1.3 评价标准

ASSR测试正常标准应不大于40dBHL;ABR测试正常标准为气导阈值不大于26dBHL，轻度听力损失在26-40dBHL，中度在41-60dBHL，重度在61-80dBHL，极重度大于等于81-90dBHL;鼓室导抗图测试按Jerger分型标准曲线判定。患儿经过诊治后，每隔三月需要复查以上三个指标。以连续两次ABR反应阈差值好转为判定婴幼儿听力好转的标准[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0统计软件，以x±s表示计量资料，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在300例婴幼儿中进行听力评估得出：听力正常者52例，患有听力障碍者（损伤者）248例。在通过对患有听力障碍的248例婴幼儿进行随访跟踪至1岁半时，相较于初期听力测试结果，1岁半时的听力测试结果优于目前的初期的听力测试结果。听力指标的前后期组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。

3 讨论

婴幼儿出现听力损失的情况较为常见，为了帮助患儿家庭早期的发现疾病及时给予治疗，降低因患儿听力问题给社会、家庭和婴幼儿自身带来的困扰和负担，我国颁布了《新生儿疾病筛查管理办法》，从而提高大众对新生儿疾病的重视度和保护力度，正常听力是进行语言学习的前提，听力正常的婴儿一般是在4-9个月，最迟不超过11个月进入语言学习期，而严重的听力障碍儿童因为缺乏语言刺激和环境，不能在11个月进入学语期，在语言发育最重要和关键的2-3岁不能建立正常的语言学习。最终重者可因聋致哑，轻者导致言语和语言障碍，社会适应能力低下、注意缺陷和学习困难等心理行为问题[6] [7]。因此，听力筛查至关重要。通过本次研究，发现听力筛查中对婴幼儿的听力检出率为82.67%，患有听力损失的婴幼儿在经过正规且详细的听力评估之后，会对致病因素有一定程度的了解。患儿家属通过一定的治疗措施对患儿进行干预治疗，医院也会定期进行随访调查患儿的听力状况。调查发现在经过正规的听力检查、治疗康复和随访处理治疗后，患儿1岁半时的听力情况相较于初期明显的好转趋势。邹宇[8]等在对1052例婴幼儿患者进行听力和随访的过程中，也发现听力筛查、评估和随访的重要性，与本文的实验结果一致。证明早期对婴幼儿进行听力筛查、听力评估和随访的方法较为可靠，具有临床推广价值。

参考文献

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邹宇，李欣怡，冯洁芬，等.听力筛查未通过婴幼儿的听力评估及随访[J].听力学及言语疾病杂志，2018，26（4）：375-378.