腹腔镜微创治疗子宫肌瘤患者术后护理及随访对患者生活质量影响

【摘 要】 目的：探讨分析腹腔镜微创治疗子宫肌瘤患者术后护理及随访对患者生活质量影响。方法：以2013年1月至2015年12月间在我院行腹腔镜微创治疗的92例子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各46例，所有患者皆采用腹腔镜微创手术方法进行治疗，对照组患者术后按照妇科手术常规护理流程试试护理，出院后定期复查；观察组在对照组基础上，实施针对性的术后护理与出院后随访，持续随访6个月。结果：观察组患者自我概念、健康知识、护理技能、自护责任感4个维度的自我护理能力皆明显高于对照组，生理、心理、环境、社会关系及主观感受5个维度的生活质量水平皆明显高于对照组。结论：腹腔镜微创治疗子宫肌瘤患者实施术后护理及随访，可以有效的提高患者自我护理能力、改善生活质量水平。

【关键词】 腹腔镜 微创 子宫肌瘤 随访 生活质量

子宫肌瘤（uterine myoma） 又称为子宫平滑肌瘤、子宫纤维肌瘤，是女性生殖系统最常见和多发的良性肿瘤之一，给患者的生活质量和身心健康造成严重影响[1-2]。近年来，以腹腔镜为代表的微创手术得到了跳跃式发展，逐渐被国内外的临床医生与学者所认可[3-4]。为进一步探讨腹腔镜微创治疗子宫肌瘤患者的术后护理与出院后干预措施，提高患者的生活质量水平，本文以2013年1月至2015年12月间在我院行腹腔镜微创治疗的92例子宫肌瘤患者为研究对象进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象为2013年1月至2015年12月间在我院行腹腔镜微创治疗的92例子宫肌瘤患者，所有患者均经B超检查确诊，排除合并严重心肝肺肾功能障碍、其他盆腔病变、手术禁忌症、凝血功能障碍、免疫系统疾病、妊娠和哺乳期妇女、精神心理疾病史等，均经医院伦理委员会批准，并签署有关知情同意书。患者年龄22-45岁，平均（33.9±4.2）岁，肌瘤数量（2.4±0.5）个，肌瘤最大径（4.6±0.9）cm，文化水平：小学及以下14例，中学（专）59例，大专及以上19例。随机将研究患者分为观察组与对照组各46例，两组患者的年龄、肌瘤数量、肌瘤最大径及文化水平方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法：所有患者皆采用腹腔镜微创手术方法进行治疗，具体操作为：①患者全仰卧位，全身麻醉，建立人工气腹，置入腹腔镜探查盆腹腔，暴露子宫；②在子宫肌瘤假包膜层注射血管收缩剂；③采用电凝切开子宫肌层，钳夹子宫肌瘤，分离瘤体和子宫之间组织，剪断肌瘤基底部，止血；④缝合子宫肌层，采用电动旋切器将肌瘤切成条状，分次取出。

1.3 评价方法： 随访结束后，比较两组患者自我护理能力和生活质量之间的差异。自我护理能力采用自我护理能力量表（ESCA）评估，包括自我概念、健康知识、护理技能、自护责任感4个维度，总分0-172分，分数越高则表示自我护理能力越好[5]；生活质量采用WHO生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）评估，包括生理、心理、环境、社会关系及主观感受5个维度，转换为总分0-100分，分数越高则表示生活质量越高[6]；

1.4 统计方法：所有研究数据均经Epidata3.1录入，使用SPSS17.0行统计处理，计量资料表示为均数±标准差（x±s），采用两独立样本t检验方法比较，计数资料表示为百分比（%），采用χ2检验方法比较，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力比较：观察组患者自我概念、健康知识、护理技能、自护责任感4个维度的自我护理能力皆明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

研究结果显示，观察组患者自我概念、健康知识、护理技能、自护责任感4个维度的自我护理能力皆明显高于对照组（P<0.05），我们认为，这说明在接受腹腔镜微创治疗的子宫肌瘤患者实施术后护理及随访更有利于提高患者的自我护理能力，对于促进患者术后恢复具有十分积极的意義。同时，观察组患者生理、心理、环境、社会关系及主观感受5个维度的生活质量水平皆明显高于对照组（P<0.05），提示我们，实施针对性的术后护理与出院后随访，可以尽量满足人类生理、安全、情感、尊重及自我价值的不同层次需求，充分的体现了以患者为中心的人文关怀护理理念，最终全面的提升了患者生理、心理、环境、社会关系及主观感受各个方面的生活质量水平。

参考文献

[1] 薛娟，袁秀红，李红霞等.对子宫肌瘤两种微创剔除术比较的Meta分析[J].中国妇幼健康研究，2015，12（3）：595-599.

[2] 陈美红，张晓玲.腹腔镜子宫切除术两种手术方式疗效的比较研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（10）：886-888.

[3] 王瑞敏，侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学，2014，10（7）：852-853.

[4] 张朋丽，朱新群，王平等.腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2014，15（26）：2962-2964.

[5] 杜鹃.良性子宫肌瘤患者行腹腔镜下微创手术的临床护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：108-110.

[6] 刘健，杜丹丽，崔艳艳等.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术46例临床分析[J].中华全科医学，2013，11（5）：677-678，715.

作者简历：陈秀婷，女，1980年9月，广东，，护理，本科，惠州市第三人民医院，护理师，516001，妇科。