网络环境下PDG教学法在病理解剖教学中的应用

吕威力 邢雪松

研究问题-讨论-指导教学方法（PDG）在病理解剖学教学中的应用。选取120名临床医学专业的本科生，将其随机分成两个组，分别应用PDG教学法和传统授课教学法进行对比研究。教学结束后采用相同试题进行测试，以考试成绩来反应教学成果。同时设计调查问卷，学生可通过问卷调查的形式反馈主观教学效果。应用PDG教学法的学生成绩明显高于传统方式教学的学生成绩，学生所取得的主观效果较好。PDG教学法在病理解剖学实际教学应用中优于传统授课教学法，适合在教学中深入研究和广泛推广。

病理解剖学实验课有实践性很强的特点，实验室的布局和学生的人数也适合进行灵活多样的教学方式，病理解剖学实习课的关键环节----病例分析又是提高学习综合能力的必须环节，而 PDG以培养学生自主学习和学习效果为目的，因此，在团队学习的基础上，以病例分析为中心环节，采用以病例为中心的教学方式来展开，就可成为有效的一种模式。PDG教学法应用于病理解剖学课，可以充分发挥两种学习法的优点，并进行优势叠加。计算机技术特别是网络技术、多媒体技术的飞速发展，极大地推动了教学与学习模式的发展。为激发学生的主动性和创造性，探索符合病理解剖学特点的新教学方式和方法，充分利用网络的强大沟通功能，建设网络环境下的病理解剖学网络课程，同时融入PDG 与课堂教学相结合，最终形成网络环境下的病理解剖学立体化课程体系，在帮助学生获得信息、技能、思维方式及表达方式的同时，教他们如何学习，实现“学会如何学习”的最终教学目的。

1 PDG教学模式的简介

在1969年由美国的神经病学教授Barrows在Memaster大学第一次提出并创立PDG教学模式。于2002年，Pang和Wong等就研究发现PDG方法可提高学生的学习兴趣，并可提高和维持学生自学能力。问题—讨论—指导（PDG）教学法，即提出问题或提供案例，在搜寻资料和自主学习的基础上展开讨论，任课教师在进行指引和总结，目的是提升学生分析、解决实际问题的能力和主动学习的能力。由于它吸取了以问题为基础学习（PBL）的优点，弥补了PBL不足，目前普遍被国内外学者认为是一种新型的医学课程教学模式，是联系理论与实践的一座桥梁[3]。

2 应用PDG教学模式的组织和实施

选取本校临床专业本科生120名，其前期学习成绩基本一样，分为两组，其中实验组60名，对照组60名。实验组采用PDG教学方法，对照组则应用传统教学法。两个组所用教材相同，总的教学时数相同，一般资料比较无明显差异。

对照组采用传统的教学方式，包括文字叙述、挂图、医学标本模型讲解。实验组教师告知学生的个人邮箱及联系电话可以及时解答学生的疑问，在传统教学方法的基础上添加了PDG教学法。主要的流程及具体实行方案如下：

2.1问题准备

每一章节学习结束前，任课教师要以本章教学大纲为核心，准备一个临床病例且要具有典型性，在该病例的基础上设置多个不同的问题。在下课前的5分钟，将这则病例简要的介绍给学生并提出相关问题。学生主动组成学习小组大约6到8个同学为一组，学习小组的每个同学都要在2-3天内复习或预习完本章节的内容，还要查阅相关文献，认真思考教师提出的问题，并且互相讨论提出新的问题。

2.2讨论问题

讲课过程中，老师首先介绍临床病例，然后提出多个问题，让学生根据课前查阅的文献资料开始以小组形式进行讨论。小组讨论结束后，每组选出一名学生回答问题并简單总结自己对于该病例的看法，通过ppt的方式向全班同学介绍，同组学生可在发言后补充，其余组学生可对该小组进行提问，所属组成员应作出回答。教师在小组讨论时及时引导学生把握好讨论中重点，必要时进行重点和难点内容的讲解。

2.3教师归纳总结

任课老师在小组讨论结束后进行分析总结，点出本节课的重点知识，详细分析重难难点，最后进行全面的总结，有利于学生整理思路。

3 教学评价

3.1 采用同一套试卷，统一阅卷和成绩分析。通过成绩的高低评价应用PDG教学模式的优劣。

3.2 对实验组学生发放病理解剖学教学调查问卷，问卷采用不记名的方式，集中发放，当场回收，通过学生对应用PDG教学效果进行评价。

4 教学效果

4.1 应用PDG教学模式后学生成绩的比较

从考试成绩看，应用PDG教学模式后实验组学生的平均分为82.39±2.22分，明显高于对照组学生的平均分（ 76.53±2.31分） ，考试成绩有统计学差异（P<0.01），表明应用PDG教学模式有助于学生理解和掌握所学病理解剖学知识。

4.2 应用PDG教学模式后问卷调查结果 共计发放调查问卷60份，收回60份，回收率100%。调查问卷结果显示，88.33%（53/60）的学生认为这种教学方法提高激发学习兴趣，具有启发性;90% （54/60）的学生认为应用数字人解剖系统教学法促进培养学生分析和解决问题能力;86.7%（52/60）的学生认为应用数字人解剖系统教学法能提高学生能灵活运用所学知识;88.3%（53/60）的学生认为该教学法能加深培养学生自学能力;86.7%（52/60）的学生认为该教学法能促进提高学生归纳整理综合能力。

5 讨论

在应用PDG教学的过程中，提前预习所学知识和小组讨论等就是学生自主学习的过程。PDG教学模式是学习小组为根本的教学模式，倡导学生主动课前预习与预习确认测试，在教师的指导下进行小组讨论，以促进学生利用团队资源进行自主学习。这种教学模式能够大力调动医学生对于学习的主观能动性，加强自主学习的能力，提升医学生查阅文献、分析资料的能力，从而把医学生培养成真正的终身学习者[4]。

我国大部分的学生都习惯于被动学习、被动思考以及被动的接受新知识，对于医学生来说，缺乏主动性会造成分析解决问题的能力和临床思维的缺失。在 PDG教学模式的作用下，任课教师选取真实的临床病例，从中提出教学相关的问题给学生，促使学生以团队或小组的形式共同解决所提出的问题，在互相讨论的过程中，会产生出新思路、新问题。在医学生通过自己的努力去解决老师提出的问题，开发自身潜在的能力，培养了创新思维，锻炼了学生解决、分析问题的能力，有利于临床逻辑思维的形成。

总之，在病理解剖学教学中应用PDG教学法取得了不俗的教学成果。不仅激发医学生的积极性和主动性，而且培养自学能力，提高学生分析问题和解决问题的能力，提高语言表达能力，多方面的提升使PDG教学法被学生认可，于此同时对任课老师提出了更高要求。但PDG教学法不能取代传统教学，应根据病理解剖学的具体授课内容的性质、教学目标及各校学生的特点恰当选择应用。

基金项目：沈阳市高等学校教育科学“十三五”规划研究项目（2017-G254）

沈阳市高等学校教育科学“十三五”规划研究项目（2017-G255）

辽宁省普通高等教育本科教学改革研究项目（2018-452）

辽宁省普通高等教育本科教学改革研究项目（2018-456）

中华医学会中国高等教育学会教学改革研究项目（2018B-N02044）

沈阳医学院教学改革研究项目。

通讯作者：邢雪松

（作者单位：1.沈阳医学院病理学教研室，2沈阳医学院解剖学教研室）