左旋甲状腺素治疗亚临床甲减的临床疗效观察

于丽

亚临床甲减属于临床治疗中较为常见的一种甲状腺疾病,其也被称为亚临床甲减,临床中主要是指患者的血清TSH 水平轻度升高［1］,且血清甲状腺激素［总甲状腺素(TT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、FT4、FT3］水平正常的一种症状,属于甲减患者的早期临床症状,主要在体检过程中被发现［2］。患者的主要临床表现为出现皮肤干燥、反应迟钝、畏寒以及眼睑水肿和便秘、甲状腺肿大等现象,如果不给予患者进行及时有效的治疗和控制［3］,将会使其病情进行性加重发展为甲减,严重影响患者的日常生活质量,对于孕妇更会影响胎儿的后期发育,致使其出现智力发育减缓的现象［4］。临床中针对亚临床甲减患者主要采用常规方法进行治疗,但是其整体效果不是较为理想,相关医学研究专家表示［5］,左旋甲状腺素可以进行有效治疗,本文将通过对亚临床甲减患者采用左旋甲状腺素治疗的临床疗效进行研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2018 年9 月～2019 年4 月收治的200 例亚临床甲减患者作为研究对象,随机分为常规组和实验组,每组49 例。常规组患者中男58 例,女42 例；年龄最小22 岁,最大68 岁,平均年龄(49.5±9.5)岁；接受教育年限最短9 年,最长22 年,平均接受教育年限(18.2±3.2)年。实验组患者中男26 例,女23 例；年龄最小23 岁,最大70 岁,平均年龄(50.2±9.8)岁；接受教育年限最短8 年,最长22 年,平均接受教育年限(17.2±4.0)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。排除标准：①患有精神类疾病以及语言障碍,无法进行交流的患者；②合并先天性心脏病以及严重肝肾功能不全的患者；③病史资料不全且治疗依从性较差的患者；④患有垂体瘤、高脂血症、糖尿病并且近1 个月内采用相关治疗甲减药物的患者；⑤对于此次研究分析拒绝签字确认的患者；⑥处于哺乳期以及妊娠期的女性患者。纳入标准：①经本院相关科室进行确诊并符合《亚临床甲状腺功能减退症》［6］诊断标准的患者；②在参与此次研究分析之前未接受过任何相关对于甲减药物治疗的患者；③无精神疾病和沟通障碍的患者；④病史资料齐全且治疗依从性较高的患者；⑤对于此次研究分析已经同意并进行签字确认的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者采用常规治疗。根据患者的临床病症对其进行对症治疗,同时,可以给予患者每日补充碘盐,并严格控制脂肪的摄入以及保证作息时间的规律性,需要连续治疗6 个月。

1.2.2 实验组 患者采用左旋甲状腺素治疗。左旋甲状腺素(扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司,国药准字H20060619)口服,患者的初始用药剂量25～50 μg/d,1 次/d,之后可根据患者的临床病情增加药物剂量为50～100 μg/d,需要连续治疗6 个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的临床疗效及治疗后FT4、TSH、FT3水平。疗效判定标准：患者治疗后临床症状消失,且未转化为甲减,则表示显效；患者治疗后临床症状基本消失,且未转化为甲减,则表示有效；患者治疗后临床症状没有改变,甚至转化为甲减,则表示无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率为93.88%,高于常规组患者的77.55%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后FT4、TSH、FT3水平比较 实验组患者治疗后FT4水平高于常规组,TSH 水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者FT3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗后FT4、TSH、FT3水平比较()

表2 两组患者治疗后FT4、TSH、FT3水平比较()

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

临床相关研究资料表示［7-11］,患者的甲状腺功能状态与其体内的脂质代谢紧密关联,甲减患者的胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等会显著高于健康人群,但是,经过相关的研究表示亚临床甲减患者的血脂水平不会出现较为明显的异常现象［12-15］。临床中亚临床甲减患者的患病原理与甲减患者的致病原理基本类似,所以暂不提倡对于亚临床甲减患者使用手术治疗以及化疗的方法,因为该两种治疗方法均会使患者出现甲状腺激素分泌障碍,继而出现较差的预后效果［16-19］。但是,随着患病时间的推移以及病情的发展,其会严重影响患者的呼吸系统、血管系统以及消化系统障碍,甚至危及生命。本次研究分析亚临床甲减患者在治疗过程中采用左旋甲状腺素的效果显示：实验组患者治疗总有效率为93.88%,高于常规组患者的77.55%,差异具有统计学意义(P＜0.05),表示左旋甲状腺素的治疗方法显著优于常规治疗；另外,实验组患者治疗后FT49.20±1.65)pmol/L 高于常规组的(5.25±1.58)pmol/L,TSH(4.28±0.51)mU/L低于常规组的(7.52±1.12)mU/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者FT3水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。可以充分说明,两组患者治疗后的常规指标具有明显差异。左旋甲状腺素属于近年来被广泛应用在各医院中的新型药物,其主要成分含有T,并且患者在服用药物之后,总甲状腺素(T4)进入靶细胞可直接转化为总三碘甲腺原氨酸(T3),适时的与核内特异性受体进行结合,不仅可以促进患者蛋白质的合成,还可以有效调控甲状腺激素的靶基因转录和表达,整体提高患者的用药安全性,同时,也获得了患者的和医疗人员的一致好评。

综上所述,使用左旋甲状腺素治疗亚临床甲减患者,可以有效提高治疗效果,提升FT4水平,降低TSH水平,具有临床推广价值。