齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床对比

李鹏

抚州市第三医院，江西 抚州 344000

精神分裂症属于一种持续性精神疾病，具有病情迁延难愈、易复发、攻击行为等特点，给家庭、社会带来了而严重的影响。在临床研究中发现，精神分裂症发病原因较为复杂，主要是原则的多种神经递质功能出现异常现象。就目前而言，临床上均是采用药物的方式对患者进行治疗，其中以奥氮平最为常用，但是患者在长期服药的过程中，常常会产生一定的不良反应。而齐拉西酮作为一种新型的非典型抗精神病病药物也得到了广泛的应用[1-2]。为了进一步研究齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症效果，以收治84例患者为研究对象，并将研究结果进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料以2017年1月至2017年12月收治84例首发精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：①均经临床诊断证实；②均为首次发作；③阳性症状和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分≥60分；④一个月内未服用抗精神病药物；⑤患者家属对本次研究知情，自愿参与其中。排除标准：①对本次研究药物过敏者；②临床资料不完善者；③严重的躯体疾病者；④哺乳期、妊娠期。

按照治疗方式不同，将84例患者等分为对照组和观察组。对照组：42例，男26例，女16例，18～65岁，平均年龄为(41.5±23.5)，病程为1～6月，平均病程为(3.5±2.5)月；观察组：42例，男22例，女20例，年龄为17～69岁，平均年龄为(43.0±26.0)岁，病程为1～5.5月，平均病程为(3.25±2.25)月；利用SPSS20.0统计软件对两组患者的基本资料进行统计分析，结果呈P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法对照组给予奥氮平：奥氮平片(常州华生制药有限公司生产，国药准字：H20030512；规格：5mg/片)，口服，起始剂量为5mg/次，1次/d，最大服用剂量为20mg/d.观察组给予齐拉西酮：齐拉西酮(江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字：H20061142，规格：20mg/颗)，初始剂量为20mg/次，2次/d，随着患者的病情，剂量可调整至80mg/次，2次/d。两组患者持续治疗12周。

1.3 观察指标与判断标准评定两组患者临床治疗效果。痊愈：PANSS减分率在75%以上；显效：PANSS减分率在50%～75%；有效：PANSS减分率在25%～50%；无效：PANSS减分率在25%以下。测定两组患者心肌酶谱含量：空腹静脉抽血4mL，取血清，并利用全自动生化分析仪器进行检测，主要包括：肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)。测定两组患者神经递质水平：利用脑电超慢涨落分析仪对其进行检测，包括多巴胺(dopamine,DA)、γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)、深抑制递质(inhibitory neurotransmitter,INH)[3]。统计两组患者治疗中不良反应的发生情况。对两组患者的总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平进行测定。利用者临床表现及PANSS对两组患者进行评分，并采用个人和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)对两组患者进行评分。

1.4 统计学分析利用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料以(_x±s)表示，计算结果以t进行检验；计数资料以(%)表示，计算结果进行χ2检验。以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比两组患者临床治疗效果分别为85.71%、95.24%，两组数据对比，结果呈P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者临床治疗效果对比[例(%)]

2.2 两组患者心肌酶谱含量对比治疗前，两组患者CK-MB、LDH、AST水平相当，对比无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组CK-MB、LDH、AST水平均低于对照组，对比有统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

表2 两组患者心肌酶谱含量对比(±s)

表2 两组患者心肌酶谱含量对比(±s)

2.3 两组患者神经递质水平对比治疗后，观察组DA、GABA高于对照组，Ach、INH低于对照组，四项数据对比，均呈P＜0.05，有统计学意义，如表3所示。

表3 两组患者神经递质水平对比(±s)

表3 两组患者神经递质水平对比(±s)

2.4 不良反应发生率对比治疗中，对照组：头痛4例，恶心呕吐3例、失眠4例，嗜睡2例，其不良反应发生率为30.95%(13/42)；观察组：头痛2例，恶心呕吐1例、失眠1例，嗜睡1例，其不良反应发生率为11.90%(5/42)，两组数据对比，结果呈χ2=10.695，P=0.002，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 两组患者血糖、血脂水平对比治疗前，两组患者TC、FBG水平基本相同，对比呈P＞0.05，无统计学意义；治疗后，观察组TC、FBG水平均低于对照组，对比呈P＜0.05，有统计学意义，表明观察组TC、FBG水平变化程度较小，如表4所示。

表4 两组患者血糖血脂水平对比(±s)

表4 两组患者血糖血脂水平对比(±s)

2.6 两组患者PANSS评分、PSP评分对比治疗前，两组患者PANSS评分、PSP评分基本相同，对比结果呈P＞0.05，无统计学意义；治疗后，观察组PANSS评分低于对照组，PSP评分高于对照组，对比呈P＜0.05，有统计学意义，如表5所示。

表5 两组患者PANSS评分、PSP评分对比[(±s)分]

表5 两组患者PANSS评分、PSP评分对比[(±s)分]

3 讨论

根据流行病学调查数据显示，精神分裂症发病率约为1%，并且逐年呈现出上升的趋势。在研究中发现，不良的生活实践、病前性格、经济状况等因素均在一定程度上诱发患者出现精神分裂症。并且精神分裂症具有较高的遗传因素，患者亲属患病率高于一般人群，并且亲属关系越近，其发病率也越高[4]。

临床上，大部分精神分裂症患者意识清晰，并不存在智力问题。但是患者在发病之后，常常会出现一定的障碍，如：感觉障碍、知觉障碍、情感障碍、行为障碍等，给患者的家属和社会带来了沉重的负担。因此，必须要探索一种有效的治疗方式，以改善患者的临床症状，提高患者临床治疗效果[5]。

目前，临床上均是采用药物的方式对患者进行治疗，其中，以齐拉西酮与奥氮平最为常用。奥氮平属于噻吩苯二氮䓬类衍生物，该药物进入到患者的机体之后，会竞争性地与患者体内的DA、5-HT受体进行结合，进而产生拮抗作用，以达到改善患者临床症状的目的。但是患者在长期服用该药物的过程中，常常会产生一定的不良反应。同时，患者在服用奥氯平的过程中，由于用药剂量较大，患者的食欲、体质量也会随之增加，进而对患者机体的糖脂代谢产生了一定的影响，导致患者体内血糖水平、血脂水平出现了明显的上升现象；而齐拉西酮则是一种非典型抗精神病药，该药物对D2、D3、5-HT2A、5-HT1D、5-HT2C、α-肾上腺素具有极高的亲和力，药物进入患者机体60min之后，血药即可达到峰值，进而对突触对5-HT和去甲肾上腺素的再摄取进行了有效的抑制，以达到治疗精神分裂症的目的。同时，该药物在使用的过程中，对患者所造成的不良反应较少，且不会对患者的血、血脂代谢产生影响，具有极高的安全性。但是需要说明的是，在对患者进行齐拉西酮治疗中，由于该药物会导致患者血清催乳素水平升高，因此不可与卡马西林共同使用[6-7]。

综上所述，对首发精神分裂症患者给予齐拉西酮治疗，临床治疗效果显著，且不良反应较低，对患者机体影响较低，具有极高的安全性，可在临床上推广应用。