疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗老年无症状心肌缺血的疗效观察

邢清建

（南通市通州区中医院，江苏 南通226300）

无症状心肌缺血是临床中较为常见的一种冠心病类型，因为此类患者临床症状并不典型，导致发病后易被忽视，且相较于其他冠心病类型，无症状心肌缺血患者的预后较差[1]。对于老年患者来说，因为心脏正常储备功能衰退，导致病情更加严重，易突然转变为心肌梗死或者心绞痛，甚至存在猝死的可能，所以，必须给予早期诊断与治疗。有关文献报道发现，在老年无症状心肌缺血患者治疗中联合应用疏血通与单硝酸异山梨酯，能够取得较为理想的效果。为此，本文现将我院2016 年1 月至2019 年8 月收治的74 例老年无症状心肌缺血患者分为两组进行研究，进一步分析疏血通与单硝酸异山梨酯联合治疗的效果。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016 年1 月至2019 年8 月收治的74例老年无症状心肌缺血患者分为两组进行研究，对照组37 例，实验组37 例。对照组患者中，女性17例，男性20 例；年龄为61-85 岁，平均为（71.36±5.27）岁；病程为1-12 年，平均为（6.03±1.24）年。实验组患者中，女性16 例，男性21 例；年龄为61-84岁，平均为（71.12±5.21）岁；病程为1-12 年，平均为（6.01±1.12）年。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。本次研究经过伦理委员会批准，所有患者均知情同意，自愿签署知情同意书。

1.2 方 法

对照组予以单硝酸异山梨酯（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20057255）治疗，微泵泵入20mg 单硝酸异山梨酯+40mL 生理盐水，速度10mL/h，1 次/d。实验组在对照组基础上加用疏血通（牡丹江友搏药业股份有限公司，国药准字Z20010100）治疗，10mL 疏血通+250mL 生理盐水静滴，1 次/d。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血浆B 型利钠肽（BNP）水平、临床疗效及不良反应发生情况。（1）BNP 水平检测：采集患者肘静脉血4mL，放入含有EDTA 的试管中，运用化学发光微粒子免疫分析法对患者BNP 水平进行检测。（2）临床疗效判定标准：患者临床症状完全消失，未发生心脏急性事件，判定为显效；患者临床症状明显减轻，未发生心脏急性事件，判定为有效；患者未达到以上要求，判定为无效，显效率与有效率之和为总有效率。（3）不良反应：头部胀痛、低血压、皮肤潮红。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件统计分析，计量资料表示为x±s，计数资料表示为百分比，分别采用t 值与χ2值检验数据差异，若P＜0.05，表示比较差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后BNP 水平比较

两组治疗前BNP 水平差异不显著（P＞0.05）；实验组治疗后BNP 水平显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组临床总有效率为94.59%，对照组为78.38%，实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率为8.11%，对照组为27.03%，实验组显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者治疗前后BNP 水平比较（x±s）/（pg/mL）

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

无症状心肌缺血也称之为隐匿性冠心病，因为患者临床症状并不典型，导致不易被发现，不仅会延误最佳治疗时机，也会影响患者预后。BNP 是一种多肽类神经激素，对心力衰竭诊断、治疗及预后有着十分积极的作用。经临床研究显示，缺血也是BNP水平升高的重要因素，且水平高低与疾病预后有着很大的关系[2]。

单硝酸异山梨酯通过激活细胞中环磷鸟苷酸系统，松弛血管平滑肌，不仅可以扩张血管，减小心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，还可以改善心肌缺血状况，达到抗心肌缺血功效[3]。疏血通作为一种中药制剂，主要成分为水蛭、地龙。经现代医学研究发现，水蛭不仅可以对纤维蛋白原的转化予以抑制，还可以对凝血因子活化及血小板效应予以抑制，从而发挥抗凝作用；地龙可发挥抑制血小板聚集、减小血液粘稠度、溶栓的功效[4]。所以，疏血通能够显著改善冠脉血液循环状况，有效治疗心肌缺血。本研究结果显示：实验组治疗后BNP 水平显著低于对照组（P＜0.05）；实验组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。此研究结果与相关研究报道[5]十分相似，由此可以看出，疏血通与单硝酸异山梨酯联合治疗无症状心肌缺血的效果更加显著，二者能够充分发挥协同作用，不仅可以抑制血小板聚集，抑制血栓形成，改善微循环，还可以增大冠脉血流量，促进血液循环，以此进一步改善心肌缺血症状。

综上所述，老年无症状心肌缺血患者应用疏血通联合单硝酸异山梨酯治疗后，可进一步提高患者临床疗效，减少不良反应，值得临床推广应用。