参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭伴室性心律失常的治疗作用研究

李 非 谭宇军

（湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙410006）

心力衰竭伴室性心律失常在临床上是严重的疾病之一，是心脏收缩和舒张功能障碍导致静脉血液淤积和动脉灌注不足，出现心脏循环障碍，需要及时干预，给予有效救治以及治疗[1]。采取正确的治疗方法可以显著改善预后，控制心律失常，降低死亡率。本研究分析了参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭伴室性心律失常的治疗作用，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2018 年1 月到2019 年1 月的100 例心力衰竭伴室性心律失常患者，随机分组，参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组年龄41-82 岁均（57.78±6.11）岁。男34 例，女16 例。胺碘酮治疗组年龄41-81 岁均（57.27±6.61）岁。男35 例，女15 例。两组资料无显著差异。

1.2 治疗方法

胺碘酮治疗组给予胺碘酮治疗，每次服用200mg，每天3 次，服用1 周后改为每天2 次，服用1周继续调整为每天1 次，连续治疗2 周。

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组开展参松养心胶囊联合胺碘酮治疗。在胺碘酮治疗组的基础上给予参松养心胶囊治疗，每次1.6g，每天3 次，治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效；心功能NYHA 分级改善2级的时间、室性心动过速发作减少50%的时间；治疗前后室早的总数、NT-proBNP 以及QTd；并发症发生率。

显效：心功能改善2 级，室性心动过速消失；有效：心功能改善1 级，室性心动过速减少；无效：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理

SPSS25.0 软件处理相关的数据，P＜0.05 为差异显著。

2 结 果

2.1 临床疗效

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组的临床疗效是50（100.00），胺碘酮治疗组则是40（80.00）（P＜0.05）。见表1。

2.2 室早的总数、NT-proBNP 以及QTd

治疗前两组室早的总数、NT-proBNP 以及QTd接近（P＞0.05）；治疗后参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组室早的总数、NT-proBNP 以及QTd 优于胺碘酮治疗组（P＜0.05）。如表2。

2.3 心功能NYHA 分级改善2 级的时间、室性心动过速发作减少50%的时间

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组心功能NYHA分级改善2 级的时间、室性心动过速发作减少50%的时间短于胺碘酮治疗组（P＜0.05）。见表3。

2.4 并发症发生率

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组并发症发生率是4%，有1 例恶心和1 例胸闷（P＜0.05）。胺碘酮治疗组1 例便秘，1 例胸闷和1 例恶心，发生率6%。

表1 两组治疗效果比[n(%)]

表2 治疗前后室早的总数、NT-proBNP 以及QTd 分析（x±s）

表3 两组时间指标比较（x±s）

3 讨 论

心力衰竭伴室性心律失常发生率高，其中，慢性心力衰竭的发生和心肌组织出现功能障碍导致局部心肌组织出现缺血缺氧有关，可导致心电活动异常和心肌细胞代谢紊乱，容易出现室性心律失常，增加心肌耗氧，导致心力衰竭程度加重[3-4]。因此对于心力衰竭伴室性心律失常的患者需要积极治疗，提高冠状动脉血流的速度，减少心肌耗氧。在治疗药物方面，胺碘酮是治疗心律失常最常见的多通道阻滞剂之一，属于I 类III 型的抗心律失常药物，可对钙离子、钠离子和钾离子通道阻滞，将α 和β 受体非竞争性阻断，对复极化进行抑制，促使新房肌肉组织以及心室电位时程延长，促进窦房结传导性和自律性降低[5-6]。

中医认为心力衰竭伴室性心律失常病机在于脉络瘀滞和气阴两虚。参松养心胶囊中各种药物有清心安神、益气滋阴以及活血通络之功，现代医学证实，心力衰竭伴室性心律失常采取参松养心胶囊治疗可促使心肌细胞自律性降低，促进其代谢过程改善，促使心肌细胞除极幅度解除，并促进动作电位时程延长，将心肌细胞传导性和自律性纠正[7-9]。

本研究中，胺碘酮治疗组给予胺碘酮治疗，参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组开展参松养心胶囊联合胺碘酮治疗。结果显示参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组的临床疗效是50（100.00），胺碘酮治疗组则是40（80.00）（P＜0.05）。治疗前两组室早的总数、NTproBNP 以及QTd 接近（P＞0.05）；治疗后参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组室早的总数、NT-proBNP 以及QTd 优于胺碘酮治疗组（P＜0.05）。参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组心功能NYHA 分级改善2 级的时间、室性心动过速发作减少50%的时间短于胺碘酮治疗组（P＜0.05）。参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组并发症发生率和胺碘酮治疗组无明显差异。

综上所述，心力衰竭伴室性心律失常患者实施参松养心胶囊联合胺碘酮治疗效果确切，可有效改善患者的心功能以及控制室性心律失常发作，无明显不良反应。