B 超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究

韩辉华，黄松梅

（青岛市城阳区人民医院麻醉科 山东 青岛 266109）

腹腔镜胆囊切除术，是临床较为常用的手术术式，能够帮助患者降低和减轻由于手术产生的不适感，并促进术后康复进展。但随着临床对腹腔镜胆囊切除术应用的逐步增加，越来越多的患者在术后康复阶段由于较为明显的疼痛症状，出现术后康复进程缓慢、术后不适感强烈等问题[1]。腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛明显，无法耐受患者存在日常生活问题，甚至造成患者失眠，对患者的术后康复有较大的影响[2]。对患者开展B 超引导腹横肌平面阻滞，观察B 超引导腹横肌平面阻滞应用效果，现报告如下。

表1 两组疼痛评分、麻醉药物总用量、镇痛泵按压次数比较（±s）[n（%）]

表1 两组疼痛评分、麻醉药物总用量、镇痛泵按压次数比较（±s）[n（%）]

组别 例数 疼痛评分（分） 麻醉药物总用量（μg） 镇痛泵按压次数（次） 住院时间（d）试验组 76 1.27±0.21 208.47±7.31 6.47±2.31 9.36±1.07对照组 76 3.27±1.32 257.33±8.48 10.26±3.45 11.47±2.55 t/13.2681 15.4263 12.2381 13.2547 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019 年1 月—12 月108 例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为试验组、对照组，54 例/组，试验组男32 例，女22 例，年龄34 ～74 岁，平均年龄（53.47±20.53）岁，病程3 ～17 年，平均病程（12.74±4.26）年。对照组男29例，女25例，年龄36～73岁，平均年龄（54.65±18.35）岁，病程4 ～16 年，平均病程（12.44±3.56）年。患者均在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗，并均能够耐受治疗与镇痛操作，排除患者存在糖尿病、高血压、凝血功能障碍，排除患者意识丧失无法配合治疗情况。两组基线资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组B 超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛镇痛、对照组进行术后静脉镇痛。

B 超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛镇痛：利用B 超对患者进行术后镇痛，选择两点法进行TAP 阻滞镇痛方法，利用B 超观察患者的腹直肌、腹横肌图像，利用神经阻滞针伸入到患者的腹直肌、腹横肌之间，回抽无血无气体情况下，缓慢注射实验用镇痛药物，利用B 超捕捉患者进行进行腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌图像，重复进针、回抽、注射步骤，将药物注射在患者腹内斜肌与腹横肌之间的筋膜平面上。

术后静脉镇痛：对患者进行静脉镇痛，利用镇痛泵对患者进行自主镇痛，指导患者镇痛泵的使用方法后，叮嘱患者镇痛用药风险。

1.3 疗效判定

对比两组镇痛满意度=满意例数/总数*100%。对比两组住院时间、疼痛评分、麻醉药物总用量、镇痛泵按压次数。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0 统计学软件处理，住院时间、疼痛评分、麻醉药物总用量、镇痛泵按压次数，计量资料均数±标准差（±s），t检验，计数资料，镇痛满意度，率（%），χ2检验，P＜0.05 组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组镇痛满意度96.29%，对照组镇痛满意度87.03%，两组住院时间、疼痛评分、麻醉药物总用量、镇痛泵按压次数差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术能够在对患者更小切口的条件下帮助患者切除胆囊，促进患者治疗效果的提高，但患者的术后疼痛并未得到有效控制，患者利用传统镇痛泵镇痛效果较差，为患者开展B 超引导腹横肌平面阻滞，能够将药物直接作用在患者手术切口周围，且对患者腹腔内的切开处镇痛效果也随之提高，同时能够帮助患者减少由于静脉镇痛导致的不良反应，促进患者整体镇痛安全与镇痛效果，改善患者的镇痛满意度[3-4]。

B超引导腹横肌平面阻滞是针对患者的术后创口位置，对患者进行腹横肌平面阻滞麻醉，将药物直接作用在患者手术创口的肌层中间，促进患者创口镇痛的针对性增强，并减少患者由于静脉用药导致的不适感，减少患者麻醉用药剂量，促进患者治疗体验的改善[5]。此外，对患者进行腹横肌平面阻滞麻醉时，为确保麻醉位置正确，麻醉效果高，对患者开展B 超引导下麻醉，对提高患者腹横肌麻醉针对性有较大的帮助。在B 超引导腹横肌平面阻滞麻醉过程中，选择地佐辛用药，能够起到迅速麻醉，苏醒后残留少，能够帮助患者尽快恢复的效果[6-7]。

本文对所选腹腔镜胆囊切除术患者开展B 超引导腹横肌平面阻滞镇痛，能够明确改改善患者镇痛满意度，利用地佐辛进行用药，效果更高。实验用药观察到，患者利用B 超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛用药，能够明确降低患者的镇静用药剂量，并减少患者使用自控镇痛泵的次数，减少患者住院时间，同时增加患者治疗过程中的体验，减少疼痛评分，尤其针对患者的镇痛满意度有较大的帮助作用。

综上，对所选患者开展腹腔镜胆囊切除术治疗同时，利用B 超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛用药治疗效果显著，患者满意度提高，康复速度加快，值得临床应用。