一次性根管和多次根管治疗隐裂性牙髓炎的效果比较探究

王悦帆

（秦皇岛市海港区北环路社区卫生服务中心，河北 秦皇岛）

0 引言

隐裂性牙髓炎为常见临床慢性口腔系统疾病，早期表现并不明显，在确诊后若不能及时处理，会伴随病情的发展而诱发牙髓炎、根尖周炎以及牙齿劈裂等状况，使患者的牙齿功能下降，不利于其生活质量的提升[1]。现阶段，治疗隐裂性牙髓炎的最佳方法就是根管治疗术，以多次根管治疗术为主，虽疗效可观，但需较长治疗时间，且复诊率较高，直接提高了感染风险系数，致使患者痛苦感加剧。伴随现代临床医学研究的加深，一次性根管术的应用价值逐渐突显出来，可使患者术后疼痛感减轻[2]。基于此，文章将隐裂性牙髓炎患者作为主要研究对象，重点阐述一次性根管治疗和多次根管治疗的效果差异，希望有所帮助。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择本院自2018 年8 月至2019 年8 月收治的隐裂性牙髓炎患者60 例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各30 例。其中，对照组患者男18 例，女12 例，平均年龄（48.93±5.54）岁；实验组患者男16 例，女14 例，平均年龄（48.75±5.62）岁。两组患者基本资料统计，呈现为P＞0.05 的无统计学差异。

1.2 方法

全部患者在根管手术治疗前，需接受牙齿X 线检查，并于影像学检查的基础上，对病变牙齿数量与位置加以确定，并对牙根健康情况进行全面检查，科学合理地制定手术方案[3]。

对照组应用多次根管治疗，选择使用浓度为2%的利多卡因实施局部麻醉，将病变组织进行清除后，针对患者实施常规性开髓与拔髓处理。在引流开放以后，选择CR 棉球进行封堵处理。经7d 后到医院复诊，对髓室进行清理，并在消毒根管的基础上，借助ProTaper 手用镍钛锉对根管进行制备，随后使用CR 棉球进行封堵处理[4]。经7d 后，患者需进行复诊，在患者不存在自觉症状以后，即可利用生理盐水与浓度为3%的双氧水对根管进行反复交替冲洗，利用牙胶尖侧压方法与Cortisomol 糊剂对根管进行填充，并在X 线检测的基础上，保证填充到位，并于7d 以后实施全冠修复治疗。

实验组应用一次性根管治疗，患者经利多卡因局部麻醉之后，实施常规性开髓与拔髓处理，并借助X 线亦或是根管测量仪器，对根管的长度进行测定，选择镍钛器械对根管进行制备[5]。随后，选择浓度为3% 的双氧水以及生理盐水，对髓腔内部的残留物质进行交替性冲洗，通过消毒棉签捻干后，借助牙胶尖侧压方法与Cortisomol 糊剂完成根管填充工作，并接受X 线检查保证填充到位，在7d 后实施全冠修复治疗。

1.3 评价指标

对实验组、对照组临床疗效、不良反应发生率等一系列临床指标进行对比。

1.4 统计学分析

对于两组隐裂性牙髓炎患者临床治疗结果，采用统计学软件SPSS19.0 展开数据分析，计数资料（临床疗效、不良反应发生率）以n(%) 表示，行χ2检验，若P＜0.05，即可表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

实验组临床疗效远远优于对照组，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。（表1）

表1 实验组、对照组临床疗效比较

2.2 实验组、对照组不良反应发生率对比

前者牙龈出血、咬合不适、牙龈肿痛发生率均低于后者，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。（表2）

表2 两组患者不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

隐裂性牙髓炎会伴随病情的发展，其临床表现愈加突出，以冷热刺激痛和自发性疼痛等为主要临床表现，一旦治疗不规范，会因病情进展而诱发根尖周炎与压碎坏死等疾病，使得患者的咀嚼功能受限[6]。为此，尽早治疗隐裂性牙髓炎十分关键。现阶段，根管治疗手术的方法被公认为首选治疗手段，需利用器械对已经被感染的牙髓，牙本质和毒性分泌物进行系统清除处理，在根管扩大以后实施必要填充，以免根管被细菌再次感染，加快根尖周组织愈合的速度，将患牙有效保留，最终实现治疗目标。

在临床中，多次根管治疗与一次性根管治疗方法最常被使用，尤其是多次根管治疗手术，即便其疗效确切，但需要较长的治疗时间，要求患者多次进行复诊[7]。但是，隐裂性牙髓炎病变已至牙本质的深层，而且冠部有裂隙，需要对髓腔进行多次开放并且封药处理，致使髓腔内部有唾液内的细菌进入其中，使得髓腔被感染的概率显著提高，对疗效产生一定程度的影响。但是，一次性根管治疗手术则不同，在临床治疗之前，能够一次性完成牙髓的处理、根管的制备以及消毒和填充等多个环节，并对根管进行清理以后，即可立即填充根管，以免髓腔被感染，进而加快康复的速度，缓解患者的疼痛感[8]。

根据以上研究结果表明，实验组应用一次性根管治疗的基础上，各项临床指标与对照组相比，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实，一次性根管术对隐裂性牙髓炎的治疗效果明显，具有较高的安全性。而且，一次性完成根管治疗，能够对牙髓感染物质得以清除，对根管进行填充处理，缩减了患者的复诊次数以及治疗时间，能够有效规避多次开髓所诱发的感染，有利于牙髓与根尖周边组织的愈合，使患者的痛苦感得以缓解[9]。所以说，此手术方式的推广可行性突出。

总体来讲，在临床治疗隐裂性牙髓炎患者的过程中，多次根管治疗手术与一次性根管手术不同，后者疗效更为可观，且术后发生疼痛的次数也随之减少，一定程度上改善了患者的临床症状，术后发生不良反应的概率降低。