无痛导尿技术在老年男性病人留置导尿过程中的应用效果观察

叶子云

（东莞市第三人民医院，广东 东莞 523000）

重症心脏病为临床危重疾病，在疼痛、感染、创伤等因素影响下，易增加患者心衰风险[1]。而随着我国心脏病的发病率不断升高，导致重症心脏病人群不断增加，尤其对于中老年人群，有85%以上人群存在不同程度的心脏问题，比如心律不齐、心绞痛、冠心病、心肌梗塞等等，对于病情程度较轻者，无早期干预手段、而对于病情严重者，则需入住ICU，从而给予患者各项干预，在各项治疗中，利尿剂十分重要，而对患者每小时尿量进行准确评估能够为患者后期治疗提供依据，故此对于重症心脏病患者来说，留置导尿管为必不可少的治疗措施。而由于男性患者尿道具有弯曲、狭窄和细长等特点，导致尿管留置困难，从而使患者由于尿管留置所致的疼痛程度增加。故此如何有效减轻患者疼痛为临床关键[2]。本研究通过分析无痛导尿技术的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将重症心脏病男性患者列为本次研究对象，共收治100例，收治年限在2017年度至2018年度间，予以随机方式分为观察组共50例、对照组50例。

纳入标准：男性患者，年龄在40～85岁之间；主观意识清晰，且无其他中枢神经系统疾病；伴有重症心脏疾病，比如：急性心肌梗塞、APACHE-II评分在15分以上原发病、急性心力衰竭。

排除标准：女性患者；应用镇痛、镇静；伴有严重前列腺增生；存在意识不清、精神障碍疾病；伴有原发性非心脏病。

观察组，年龄40岁-85岁，平均年龄82.51±1.32岁。

对照组，年龄41岁-85岁，平均年龄83.22±1.67岁。

两组一般资料比较的统计学结果（P＞0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

对照组50例行常规导尿技术。观察组50例行无痛导尿技术。

导尿操作均按照“男性病人导尿术”严格规范消毒。在导尿过程中，应对患者隐私进行保护，保证动作轻柔，见尿后再插入少许，并进行妥善固定，从而保证尿管无折叠、局部皮肤无压迫、尿管在位；而根据临床研究显示，利多卡因胶浆等麻醉剂能够产生较好的表面麻醉和润滑作用，将其用于导尿中，能够使患者不适感以及疼痛感得以减轻，故此采用利多卡因作为润滑剂[3-4]。方法：首先采用利多卡因胶浆润滑导尿管，并于尿道采用注射器缓慢将胶浆注入，将患者阴茎轻提，对尿道口进行轻压，待2分钟-3分钟麻醉起效后，将导尿管插入。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：疼痛程度以及尿道黏膜损伤程度。

疼痛程度：采用数字分级法（NRS）进行分级，一共包括4级，其中0分为0级、1～3分轻度疼痛为Ⅰ级、4～6分中度疼痛为Ⅱ级、7～10分重度疼痛，难以忍受或紧张所致尿管插入困难为Ⅲ级。

尿道黏膜损伤程度：采用尿隐血试验，其中轻度损伤：尿红细胞每小时4-8个，尿隐血+、中度损伤：尿红细胞每小时8-15个，尿隐血++、重度损伤：尿红细胞每小时在16个以上，尿隐血+++。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组疼痛程度

观察组重症心脏病男性患者疼痛程度（0级33例，所占比76.00%；Ⅰ级10例，所占比20.00%；Ⅱ级1例，所占比2.00%；Ⅲ级1例，所占比2.00%）轻于对照组，二者存在差异，P＜0.05。如表2。

表1 分析疼痛程度[n（%）]

2.2 分析尿道黏膜损伤程度

观察组重症心脏病男性患者尿道黏膜损伤程度与对照组比较轻，P＜0.05。如表2：

表2 分析尿道黏膜损伤程度[n（%）]

3 讨 论

随着我国人们生活条件以及经济条件的提高，人们对舒适护理和人性化护理要求越来越高，而导尿技术作为临床常见方式，易增加人体不适感[5-6]。而在导尿过程中、留置尿管期间以及拔除尿管过程中，给予其无痛导尿技术联合利多卡因，能够使重症心脏病患者由于留置导尿无法耐受诱发心衰风险得以降低，从而提高患者舒适度、减轻其疼痛感。无尿导管是由气囊、输药管、导管组成的三腔导管，由于男性具有十分特殊的生理特点，在给予男性留置尿管时，将无痛导尿管插入患者尿道10厘米左右时，并将浓度为2%的利多卡因于注药口注入，从而达到麻醉尿道黏膜的目的，使患者导管时所致的疼痛感得以减轻[7-10]。在留置导尿管期间，患者一旦出现尿道刺激，在无痛导尿管的注药口将2%利多卡因注入，以此麻醉尿道黏膜，从而使患者留置导尿管期间所致的疼痛和不适感得以减轻。而在将尿管拔除前，重复上述操作，能够使患者拔除尿管时和拔除后所致的疼痛和不适得以减轻[11]。

综上所述，老年男性病人留置导尿过程中予以其无痛导尿技术，能够显著减轻患者疼痛，且减轻尿道黏膜损伤，值得进一步推广与探究。