人文关怀在血透患者护理工作中的应用效果观察

张珊红，兰丽华

（福建省晋江市树兰晋江市医院，福建 泉州 362200）

慢性肾衰竭作为慢性肾脏病症终末期表现，往往是通过血液透析方式，延长机体生存期。常规情况下，血液透析时间为4 h，每周约为3次左右，使患者生存期延长15～20年，但却因维持性透析操作，使患者滋生负面情绪，若未及时做好情绪疏导，则必将会阻碍疾病恢复，甚至还会使患者丧失生存欲望[1]。本课题抽取我院2017年8月～2019年6月时段内收治的86例血透患者，探讨人文关怀在血透患者护理工作中的应用效果。现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题抽取我院2017年8月～2019年6月时段内收治的86例血透患者，随机纳入参照组（43例）和人文组（43例）。参照组男女患者比例为22：21；年龄最高值为51岁，最低值为40岁，中位数为（45.7±2.6）岁；病程最长为14年，最短为5年，平均数为（8.7±1.3）年。人文组男女患者比例为23：20；年龄最高值为49岁，最低值为39岁，平均数为（44.5±3.0）岁；病程最长为13年，最短为5.6年，平均数为（8.0±1.7）年。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组为传统护理，即涉及健康教育、心理疏导、并发症预防。人文组是在参照组的基础上联合人文关怀护理，具体为以下几方面：（1）环境护理。精准把控透析室环境，确保室内空气畅通、宽敞明亮、卫生干净；透析室温度约为22～25℃，湿度则应在55%左右，以此保证患者舒适度。（2）情绪护理。透析期间，应时刻做好患者心理状态的评估和把控，在明确透析不适感和不良反应的同时，阐述透析对自身生存期的意义，减轻患者负面情绪，提高治疗配合度；利用透析间期护理、延伸护理等方面，主动聆听患者心声，在做好情绪疏导和把控的前提下，逐步消除机体恐慌感和顾虑感，于根本上纠正患者错误思想；通过肾友会交流、沟通的层面，以病友间共情、心得交流等方式，使患者保持积极乐观的心态，增强治疗效果。（3）细节护理。患者透析治疗过程中，应侧重和患者间的交流，适当转移患者注意力，减轻穿刺和透析期间带来的不适感；穿刺完成时保证最佳体位，以认真谨慎的态度做好穿刺部位护理。（4）健康教育。以患者文化层次和社会背景，选择最佳的语言文字做好疾病基础知识教育和注意事项干预，譬如饮食健康教育，以明确膳食结构必要性为前提，再整合患者饮食偏好、宗教信仰的同时，纠正不合理饮食行为，多食易进口、增强食欲类食物。此外，科学把控患者液体摄取量，特别为水分，每日饮水量应不超过前日尿量500 ml，体重增长不可超过透析间4%，精准把控钾磷摄取量[2-3]。（5）并发症预防。①体外循环凝血，是因血流速度慢、超滤率较高、外周血Hb高等因素导致，可通过以下方式预防：透析前精准把控患者凝血状态，合理使用抗凝剂；做好透析期间凝血状态的测定，以便能够施行针对性防治；透析期间禁止输液、脂肪乳、血制品，尤其是凝血因子；定期做好血管通路血流量的把控，预防再循环过大。②肌肉痉挛。作为透析中后期患者并发症，是因酸碱失衡、血电解质紊乱、超滤速度快、低血压和低血容量等因素导致，可采取以下预防操作：透析期间禁止过度增长体重，增长体重不可超过5%干体重；精准把控透析液内钠浓度，必要时可采用高钠透析、序贯钠浓度透析；及时做好低钾血症、低镁血症和低钙血症的处理；要求患者做好肌肉锻炼。③恶心呕吐。是因透析器反应、透析失衡综合征和透析低血压、糖尿病胃轻瘫、电解质成分紊乱等原因导致，一旦出现此类状况应立即做好病因的筛查，再施行有效的对症救治，必要时可服用止吐药，及时探查患者生命体征变化，特别是在神志模糊患者中，应从根本上预防误吸事件[4-5]。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、焦虑程度及不确定感。即总有效率涉及显效、有效、无效三项指标，总有效率=显效率+有效率。焦虑程度是以焦虑自评量表为准，分值越高表明患者焦虑越为严重；不确定感是以MUIS中文量表为准，总分在125分，分值越低表明患者不确定感越低[6]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据施行t检验；若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 对比患者总有效率

参照组总有效率为81.40%，人文组为95.35%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比患者焦虑程度及不确定感

护理前患者焦虑评分和不确定感评分比较无意义（P＞0.05）；但护理后，人文组焦虑评分和不确定感评分显著低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比患者焦虑程度及不确定感（）

表2 对比患者焦虑程度及不确定感（）

组别 焦虑程度（分） 不确定感（分）护理前 护理后 护理前 护理后参照组（n=43） 64.65±7.94 54.55±4.17 45.33±6.04 36.96±5.00人文组（n=43） 64.67±7.88 32.93±4.19 45.66±6.00 29.52±4.54 x2 0.0117 23.9826 0.2541 7.3250 P 0.9907 ＜0.05 0.8000 ＜0.05

3 讨 论

血液透析作为急慢性肾功能衰竭患者就救治方式，借助仪器设备的使用，将体内血液引流至体外，以对流、弥散等操作实现物质交换，使之可在有效清除血液代谢废物的基础上，保证水电解质和酸碱平衡，还可有效清除体内水分。伴随现代生活的持续性进步，“以人为本”理念逐步深入人心，而这也在某种程度上决定人文关怀护理理念的地位。即是以医疗卫生服务为前提，依据个体间的差别，从患者自身状况为切入点为施行的全方位照护，譬如生命、人格需求和文化精神、情感等诸多层面。特别是在血液透析患者中，由于生命体征的缺失，多是以透析方式维持自身生命周期，但这也会加重自身心理负担，滋生恐慌和焦虑等情绪，而在此期间强调人文关怀护理，不仅可对患者人格予以尊重，还可在减轻机体负面情绪的同时，缩短护患关系，使能够在保持积极乐观心态的同时，配合临床治疗和护理，增强治疗效果[7]。本课题可知，参照组总有效率为81.40%，人文组为95.35%，数据间比较有意义（P＜0.05）。护理前患者焦虑评分和不确定感评分比较无意义（P＞0.05）；但护理后，人文组焦虑评分和不确定感评分显著低于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

针对肾脏疾病对机体身心健康、生命安全的威胁，建议可从以下方面做好肾病预防工作。（1）饮食保肾。常见补肾类食物相对较多，譬如黑豆、黑木耳和黑米、黑芝麻等黑色食物，而羊腰、韭菜和核桃等也可起到补肾效果。（2）禁止憋尿。若膀胱内尿液贮存量达到预期程度，则会对神经系统予以刺激引起排尿反射，一旦出现此反应时应立即如厕，彻底排出尿液，切不可憋尿。由于尿液积存会释放水浊之气，对肾脏组织损伤侵害。（3）吞津养肾。口腔内由清稀涎、稠厚唾构成，若口腔内存在唾液将其吐出，则会在几小时内出现腰部酸软、身体疲劳等现象，而吞咽津液则可起到滋养肾精的效果。（4）睡眠养肾。若睡眠处于充足状态，则可起到气血生化和肾精保养的效果。于临床实践调查中，可知肾功能衰竭群体中，多表现为过度疲劳、过度熬夜和睡眠不足等状况，即保持正确的、健康的作息习惯，倡导早睡早起，是养护肾精的关键。（5）警惕药物。无论是中药，还是西药均存在不小的副作用，甚至部分药物还会对肾脏造成损伤，即在用药期间仔细阅读说明书，若长期服药则应咨询医师[8]。

总之，于血透患者护理期间，人文关怀护理措施，不仅可提高机体总有效率，还可改善焦虑程度、不确定感，应予以重视。