依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象的应用效果观察*

张 涛

南阳市第一人民医院急诊科，河南 南阳 473000

高血压危象是发生在高血压病过程中的一种特殊临床综合征[1]。依那普利是一种竞争性血管紧张素转换酶抑制药，使全身血管舒张，血压下降，是目前使用很广泛的一类抗高血压的药物，在降压、改善心功能方面起着非常重要的作用，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用[1]。本研究对依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压和单用依那普利进行疗效比较，总结如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 将2018年1月—2019年4月80例急诊高血压患者作为研究对象，并根据随机数字法随机分为治疗组和对照组。治疗组男性17例，女性23例；年龄56～79岁，平均(62.18±2.13)岁。对照组男性16例，女性24例；年龄57～79岁，平均(62.34±2.81)岁。纳入标准：在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压>140 mmHg及(或)舒张压>90 mmHg，及单纯收缩期高血压是指收缩压>140 mmHg/舒张压<90 mmHg。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2服药及观察方法 治疗前询问病史，查体，做高血压常规检查，排除继发性高血压、纯舒张期高血压、心脏病、肺肾功能不全，对药物有确切过敏史者。患者每周测3次血压计，同时观察依那普利联合利尿剂的其他作用。符合入选标准的患者，治疗前均停用原来降压药1周以上，给予依普那利(默沙东制药公司，国药准字J20040004)，10～20 mg，分2次/d口服；地高辛(信谊药厂公司，国药准字H31020678)，0.125～0.25 mg/d口服；双氰克尿噻(常州制药厂公司，国药准字H32021683)，25 mg/d，氨苯蝶啶(永宁制药公司，国药准字H37022544)，100 mg/d口服。用药前需再次1周检查1次心电图，采用中国高血压防治指南进行血压测定，连续测量3次取平均值作为治疗后血压值，半月后复查，治疗期间不得服用其他降血压药物或者影响血压的药物，治疗过程在若是出现头胀、头痛等不良反应，应及时就诊，若在此期间患者血压过低(<110/70 mmHg)时应减量用药或者不用。

1.3疗效标准 ①治疗组采用依那普利，对照组采用利尿剂，比较两组治疗效果、急诊高血压危象消失时间、舒张压恢复时间。②显效：舒张压下降≥10 mmHg。③有效：DBP下降10～19 mmHg。④无效：未达到以上两项标准者。(总有效率%=显效+有效/患者例数×100%)

2 结 果

2.1临床疗效观察 治疗组和对照组均出现了恶心、头痛、呕吐等不良反应，但两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)，如表1。

表1 不良反应比较[n(%)]

2.2治疗前后两组急诊高血压危象消失时间、舒张压恢复正常时间的结果分析显示，差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。

2.3血压及心率变化 服药2周后血压下降显效，这两组治疗效果分析显示，治疗组与对照组疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，如表3。

表2 高血压危象消失时间、舒张压恢复正常时间比较周)

注：P<0.05。

表3 两组疗效比较[n(%)]

3 讨 论

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，由于产生的病理机制不同，而降压药机制也各不相同[2]。高血压危象发病机制还未确定，通常伴有恶心呕吐和剧烈头痛，严重者心脏增大，同时出现急性左心衰竭。当舒张压大于130 mmHg时，易造成大部分器官损伤，甚至威胁生命[3]。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂[4]，可降低动脉血压，对轻、中和重度高血压疗效均佳。利尿剂的降压作用主要表现在利尿减容方面，当依那普利与其利尿剂合用，不仅能够明显的改善血压，并且对心脑血管疾病治疗有所帮助，除了改善心功能以外，还能对肾脏起到保护作用。

众多医学研究证明，高血压患者使用利尿剂可减少脑血管并发症的发生率，减少心力衰竭的发生率，保护肾功能[5]。依那普利与利尿剂联合使用，剂量大者易会引发晕厥，则会伴有尿少，患者在服药期间应遵循医嘱，若是心电图出现不正常时即可减少用量或者立即停药。本研究表明，依那普利联合利尿剂降压疗效长，治疗急诊高血压危象降压效果明显，且副作用极小，对于治疗前后血常规、肝功能、血糖无异常变化。因此，该药作用持久，副作用少且依从性好，可长期使用并治疗急诊高血压临床。