炙甘草汤对冠心病心绞痛患者临床观察*

李珂辉

冠状动脉粥样硬化性心脏病现阶段已经对全世界范围内人类的健康造成严重的威胁。随着现代社会的发展，人们的生活习惯、饮食方式改变明显。近年来我国冠心病发病率明显升高，发病的年龄逐渐呈年轻化的特征。据统计，冠心病的高危因素来自于多方面，包括患者年龄、血糖、血脂、血压等，还与患者冠状动脉粥样硬化形成紧密相连[1]。相关研究认为，炎症反应在冠状动脉粥样硬化斑块的形成与恶化的过程中起到关键的作用[2]。在冠状动脉粥样硬化形成的初期，即出现一定程度的内皮损伤，大量炎症介质因此产生[3]。炎症反应在冠心病心绞痛的发作中起到重要的推动作用，所以必须改善冠心病患者的炎症反应，方可有效地控制患者的病情。本研究通过对我院不稳定型心绞痛患者进行对照试验，探讨西药+中药炙甘草汤对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者的疗效及炎症因子变化研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年1月—2018年12月收治的100例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据随机原则进行分组，每组50例，观察组中男患者30例，女患者20例；年龄55～85岁，平均年龄(69.23±3.15)岁；病程为1～10年，平均病程(5.32±2.19)年。对照组中男患者32例，女患者18例；年龄55～85岁，平均年龄(69.55±3.15)岁；病程为1～10年，平均病程(5.28±2.35)年。2组患者的性别、年龄、病程对比无差异，P>0.05。

1.2 纳入标准均符合冠心病的诊断标准，全部患者均签署本研究知情同意书，本研究已经经过医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准排除精神疾病患者、过敏体质患者、肝肾功能不全患者。

1.4 治疗方法对照组：采用单纯西药治疗方法，给予患者服用阿司匹林肠溶片0.1 g/次，1次/d；单硝酸异山梨酯缓释片40 mg/次，1次/d；酒石酸美托洛尔片50 mg/次，2次/d。观察组：在西药治疗的基础上，加中药炙甘草汤进行治疗，基本组方含：炙甘草12 g，生地黄50 g，阿胶6 g，火麻仁和麦冬各10 g，生姜和桂枝各9 g。水煎，每天1剂分为早晚2次服用。2组疗程均为8周。

1.5 观察指标比较2组患者治疗前治疗后的心功能指标、血清炎症因子、生活质量评分。

2 结果

2.1 2组患者治疗前治疗后心功能指标比较与治疗前对比，观察组和对照组治疗后LVDD、LVSD明显降低，LVEF、LVSF明显升高，P<0.05；与对照组对比，观察组治疗后LVDD、LVSD明显更低，LVEF、LVSF明显更高，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗前治疗后心功能指标比较 (例，

2.2 2组患者治疗前治疗后血清炎症因子比较与治疗前对比，观察组和对照组治疗后CRP、TNF-α、IL-6明显降低，P<0.05；与对照组对比，观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6明显更低，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗前治疗后血清炎症因子比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后生活质量评分比较与对照组对比，观察组治疗后生活质量评分明显更高，P<0.05。与治疗前对比，治疗后观察组生活质量评分明显升高，P<0.05。见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较 (例，

3 讨论

根据《金匮要略》的记载，冠心病归属于“胸痹”，其病因病机归根于“阳微阴弦”，乃本虚标实之证[4]。《玉机微义》言，胸痹由久病气血亏虚所致，久病致使心气无力推进血液运行，引之瘀阻于胸，阻塞麻痹心脉，以气虚血瘀为症状[5]。多项研究表明[6-9]，运用中医药治疗冠心病不稳定型心绞痛，其对预后的改善效果远优于单纯西医治疗。气虚血瘀型是冠心病不稳定型心绞痛的常见分型，其治疗原则应当以益气活血为主，益气活血促进生血，驱散瘀血，以达心有所养的目的[10]。本研究采用西药联合中药炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛，结果显示与治疗前对比，观察组和对照组治疗后LVDD、LVSD明显降低，LVEF、LVSF明显升高，P<0.05；与对照组对比，观察组治疗后LVDD、LVSD明显更低，LVEF、LVSF明显更高，P<0.05。与治疗前对比，观察组和对照组治疗后CRP、TNF-a、IL-6明显降低，P<0.05；与对照组对比，观察组治疗后CRP、TNF-a、IL-6明显更低，P<0.05。与对照组对比，观察组治疗后生活质量评分明显更高，P<0.05。与治疗前对比，治疗后观察组生活质量评分明显升高，P<0.05。由此可见，中药炙甘草汤有利于提高治疗效果，有利于改善患者的预后。根据现代药理学研究，炙甘草汤可以有效地预防和治疗心律失常，可以帮助改善症状，能够改善患者的心功能[11]。其原因在于含药血清对Ica-I产生高水平的浓度依赖性。同时，其可以有效地增加冠状动脉血液流量，对改善心肌微循环、提高心肌耐缺氧能力起到重要的积极作用[12]。

综上所述，采用西药联合中药炙甘草汤治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛，有利于提高治疗效果，有利于改善患者的预后。